Электротравма считается одним из самых опасных повреждений для человека, и получить ее можно в самых неожиданных местах. Источником опасности для человека могут стать оголенные электрические провода, неисправные электроприборы, поражение может наступить на производстве или при воздействии сильного разряда молнии. Первая помощь при ударе током должна быть оказана незамедлительно, главное сделать ее грамотно и при этом не навредить себе.
Признаки поражения электрическим током
Опасность воздействия электрического тока заключается в его негативном влиянии на работу внутренних органов. Ток вызывает нагрев тканей и беспорядочное сокращение всех групп мышц. В местах входа электрической дуги на коже человека определяются места входа и выхода, они могут быть незначительными снаружи, а в глубоких подкожных слоях вызывать сильнейшие поражения вплоть до некроза тканей. Отмечается негативное влияние электрического тока на сердце, в нем появляются неритмичные сокращения, в тяжелых случаях приводящие к полной остановке сердечной деятельности.
Заподозрить получение электротравмы у постороннего человека в том случае, если момент воздействия тока не был замечен, можно по следующим признакам:
- Недалеко от пострадавшего находятся оголенные провода, открытая трансформаторная будка.
- У пострадавшего нет сознания или оно спутанное.
- Входное отверстие от тока в виде ожога располагается на конечностях.
- Прерывистое дыхание, бледность кожных покровов, синева губ.
- Фиксируется аритмичный пульс.
Даже кратковременное воздействие тока может вызвать остановку дыхания, потерю сознания и прекращение сердечной деятельности, поэтому первая помощь при ударе электрическим током должна быть оказана на месте.
Основные правила оказания неотложной помощи
В первый момент необходимо полностью адекватно оценить обстановку. Если человек еще находится под электрическим током, то нужно выполнить следующие действия:
— Отключить электричество в щитке, перерубить провод топором или лопатой с деревянной ручкой. Убрать провода подальше от пострадавшего деревянной палкой.
— Не прикасаться к оголенной коже пострадавшего голыми руками, по возможности нужно надеть перчатки или обмотать руки сухой тряпкой. В крайнем случае нужно вытянуть человека из зоны поражения за край одежды на несколько метров.
— Оценить физическое состояние больного. Если он в сознании и реагирует на вопросы, то можно дать успокоительное и обезболивающее. На ожоги накладывают сухую повязку, больного укрывают одеялом.
— При отсутствии сознания необходимо прощупать пульс. Если сердечная деятельность регистрируется, то пострадавшего поворачивают на бок, под голову кладут валик. До приезда скорой помощи нужно постоянно контролировать наличие пульса.
— При отсутствии пульса и сердцебиения первая помощь заключается в восстановлении сердечной деятельности. Для этого проводится искусственная вентиляция легких и массаж сердца. Больной укладывается на жесткую поверхность, ротовые пути освобождаются от рвотных масс, инородных предметов. Оказывающий помощь человек кладет одну ладонь на другую на край грудины, она находится примерно в солнечном сплетении. Руки должны быть выпрямлены, толчкообразными движениями необходимо совершать движения вниз, так чтобы грудная клетка смещалась вниз на 4-5 см.
После каждого толчка грудной клетке дают распрямиться, при этом руки не убирают. Сделав пятнадцать движений, приступают к вдыханию воздуха в рот. Для этого зажимают нос, нижнюю челюсть отводят вверх, голову запрокидывают, для удобства под шею можно подложить валик. Прижавшись губами к пострадавшему (это можно делать через платок) вдыхают в легкие воздух, о правильности манипуляции говорит поднятие грудной клетки.
Массаж сердца и вдыхание воздуха продолжают до восстановления сердечной деятельности или до приезда скорой.
medicine74.ru
Где может ударить током?
Электричество – главный двигатель современности. Это электроприборы, освещение, электротранспорт. Получить травму можно везде, где проходят электрические цепи: дома, в подвалах, в кафе, на улицах, в городском электротранспорте, на работе. Инциденты, происходящие дома, чаще всего связаны с пробоем изоляции электрокабелей и проводов.
В бытовых условиях причиной несчастного случая может стать неисправная старая электропроводка, вышедшие из строя электроприборы, нарушения параметров питающей электросети, неисправность автоматических выключателей, УЗО и дифференциальных автоматов. А также, реже, банальные ситуации, связанные с несоблюдением обычных правил электробезопасности: вкручивание электролампочек, замена светильников или патронов мокрыми руками, мытье кухонных устройств (мультиварок, скороварок, пароварок и т.д.) при подключенном шнуре в сеть, прикосновение к открытым токоведущим частям электрических устройств, самостоятельный ремонт техники под напряжением и т.д.
Наиболее часто получают травмы не в бытовых условиях электромонтеры и электромонтажники. Происходит это из-за несоблюдения техники безопасности на производстве: во время обслуживания и проведения строительно-монтажных работ на линиях электропередачи, в распределительных устройствах и т.д.
Реакция организма на травму
Травмы, связанные с ударом электротоком, зачастую необратимо негативно влияют на организм человека:
- ожоги разных степеней тяжести;
- поражение сердечно-сосудистой системы;
- поражение нервной системы;
- отрицательное влияние на пищеварительную и опорно-двигательную систему.
Степень тяжести поражения зависит от характера травмы и пути, по которому проходит ток через тело.
Нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы может носить видимый и невидимый характер, т.е. негативные последствия часто проявляются не сразу. При прохождении тока большой силы через сосуды нарушается стабильность естественного сердцебиения.
После поражения током любой степени тяжести, пострадавшему в обязательном порядке нужна госпитализация для тщательного обследования сердечной мышцы и сосудов, даже если он чувствует себя вполне нормально. Меры предосторожности помогут избежать возможного летального исхода от инфаркта или сердечно-сосудистой недостаточности.
Если человек потерял сознание, то необходимо вызвать медицинскую службу. До приезда врачей его необходимо уложить на ровную плоскую поверхность. Если образовалась рана или ожоги, обработать их медсредствами. При нарушении процесса дыхания или сердцебиения, оказать соответствующую медпомощь. Если степень травмы высока, то приступать к оказанию помощи необходимо на месте происшествия.
Алгоритм оказания медпомощи заключается в нескольких действиях:
- удаление пострадавшего с места инцидента;
- обеспечение безопасности;
- обработка ран.
Эвакуация пострадавшего
Без надлежащих средств сделать это невозможно – дотрагиваться голыми руками до больного нельзя. Необходимо использовать материалы, не проводящие электрический ток – резиновые перчатки, например. При инциденте на улице – откинуть пострадавшего сухой деревянной палкой, использовать изолированный провод для того, чтобы оттащить его от источника тока.
Если травма произошла дома, в офисе или на производстве, необходимо обесточить помещение – выключить автоматы, выкрутить пробки. Только после этого оказывать медицинскую помощь.
Обеспечение безопасности
После того как пострадавшего убрали от источника тока, его необходимо перенести в безопасное спокойное место. При отсутствии других травм (переломов, открытых ран), можно перетащить без носилок в малолюдное хорошо проветриваемое помещение. По возможности обеспечить полный покой и тишину во избежание волнения.
При наличии травм различных степеней тяжести необходимо применить носилки, доски, любые плоские плотные ровные материалы. При повреждении позвоночника, больного запрещено перемещать. Необходимо поддерживать его жизнедеятельность до приезда медперсонала.
Обработка ран
После переноса больного в безопасное место, необходима тщательная обработка ран. Для обработки ожогов используют йод, спирт, раствор фурацилина, марганцовку. Применяют всегда стерильные повязки.
После всех процедур пострадавшему необходимо дать теплое питье и болеутоляющие препараты. При необходимости, седативные средства – валериану и т.д. С больным необходимо беседовать и успокаивать его. Важно поддерживать диалог и отвлекать от инцидента.
Удар молнией
Удар молнией – одно из самых опасных природных явлений, это удар электротоком большой силы. В основном полученные травмы – ожоги, поражение сердечно-сосудистой и нервной систем. Человеческое тело – хороший проводник, поэтому во время удара ток проходит по телу, вызывая нагрев тканей до критических температур.
Наиболее подверженными травмам считаются конечности, т.к. электроток выходит на землю. В большинстве случаев наблюдается летальный исход. Если произошел инцидент и пострадавший жив, то, как правило, он не в состоянии самостоятельно предпринимать какие-либо действия. Может наблюдаться паралич, нарушение речи, глухота, потеря сознания, остановка дыхания и т.д. Окружающим необходимо поддерживать жизнедеятельность пострадавших до приезда специалистов.
У человека наблюдается множественные ожоги и обугливания кожных покровов частично или полностью. Первая помощь при поражении электрическим током при ударе молнии зависит от полученных травм. Если отсутствует пульс или дыхание, пострадавшему необходимо оказать неотложную медпомощь:
- искусственное дыхание совместно с непрямым массажем сердца;
- при приходе в сознание и способности глотать, необходимо дать человеку обезболивающие и седативные средства (не спиртовые).
Если получилось привести в сознание человека, необходимо дать ему питье – воду, чай комнатной температуры. Алкоголь и кофе категорически запрещается употреблять при поражении электротоком.
Искусственное дыхание и дефибрилляция
После того как выяснилось, что больной не может самостоятельно дышать, необходимо вызвать скорую и самостоятельно произвести ряд действий:
- перевернуть его на спину;
- раскрыть дыхательные пути (придерживать подбородок);
- закрыть нос пострадавшему;
- в открытый рот вдохнуть воздух в легкие и проверить движение грудной клетки (поднимается или нет);
- после первых двух попыток необходимо наблюдать за реакцией;
- в случае успешной процедуры, следует повторять манипуляции до приезда специалистов.
Дефибрилляция – самая эффективная из мер реанимации. Порядок действий одинаков во всех случаях:
- убедиться, что в аппарате есть заряд необходимого уровня;
- отключить от пострадавшего все устройства при их наличии (кардиографы, аппараты искусственной вентиляции легких и др.);
- подать разряд на тело (электроды должны располагаться по диагонали так, чтобы на линии оказалось сердце – один электрод справа вверху, другой снизу слева;
- начинать разряды необходимо с отметки 4000В;
- когда первые попытки не приносят результатов, необходимо увеличивать силу разряда. Максимальное значение – 7000В.
Рекомендации
Важно ознакомиться с правилами пользования всеми бытовыми электроприборами, соблюдать правила пожаро,- и электробезопасности. Необходимо следить за исправностью проводки дома и на работе. Если обнаружена неисправность устройства или проблема с электрошнурами, не стоит пользоваться ими до осмотра мастером и надлежащего ремонта. Во время непогоды рекомендуется закрывать окна и не выходить из помещения. Не стоит покупать зонты с металлическими наконечниками.
elquanta.ru
Мероприятия по оказанию первой помощи пострадавшему
1) освобождение пострадавшего от действия электрического тока.
Если вы стали свидетелем того, что человек попал под напряжение, прежде всего, нужно как можно быстрее освободить пострадавшего от действия электрического тока, особенно если человек держится рукой за оголенный провод и не в состоянии самостоятельно разорвать контакт с электроустановкой.
Тяжесть поражения электрическим током напрямую зависит от продолжительности действия тока на организм. Для этого необходимо отключить электроустановку специально предназначенными для этого устройствами (выключателями, рубильниками, снятием предохранителей).
Если возможность быстрого отключения отсутствует необходимо с помощью подручных средств создать условия для быстрого отключения участка электроустановки с потерпевшим. Это могут быть набросы на ВЛ, перебивание топором кабеля или электропроводки, снятие предохранителей сухой ветошью и т.п.
При этом нужно соблюдать правила собственной безопасности, человек который оказывает помощь, должен следить за тем, чтобы самому не оказаться в контакте с токоведущими частями.
2) оценка состояния пострадавшего.
После того как пострадавший освобожден от воздействия травмирующего фактора, необходимо оценить его физическое состояние. При оценке состояния необходимо обратить внимание на такие основные признаки:
- — сознание: нормальное, нарушенное (заторможенное или возбужденное), отсутствует;
- — дыхание: нормальное, нарушенное (хрипящее), отсутствует;
- — пульс (определяется на сонных артериях): нормальный (определяется хорошо), нарушенный, отсутствует.
3) определение характера травмы которая создает наибольшую угрозу для жизни пострадавшего.
То есть, если человек находится без сознания и визуально видны также другие характерные травмы (перелом руки, кровотечение и т.п.) то в первую очередь необходимо приступать к мероприятиям позволяющие вернуть пострадавшего в сознание.
4) проведение необходимых мероприятий по спасению пострадавшего.
Отсутствие или наличие сознания определяется визуально.
Если у пострадавшего отсутствует сознание, нужно вести контроль за его дыханием, в случае если дыхание нарушится по причине западания языка, необходимо выдвинуть вперед нижнюю челюсть. Приводят пострадавшего в сознания дав ему понюхать нашатырный спирт или обрызгав лицо холодной водой.
Если пострадавший находится в без сознательном состоянии, у него не определяется пульс и отсутствует дыхание, нужно приступать к восстановлению жизненно важных функций организма путем проведения искусственного дыхания и наружного массажа сердца.
Искусственное дыхание проводят, если пострадавший не дышит самостоятельно, или когда дыхание является нечастым и судорожным.
5) поддержание жизненных функций пострадавшего до прибытия медперсонала.
Даже если у пострадавшего не проявляются ни какие признаки жизни (дыхание, пульс), нельзя считать его умершим, а необходимо продолжать оказывать реанимационные мероприятия до прибытия квалифицированного медицинского персонала.
electricvdome.ru
Первая медицинская помощь при поражении электрическим током: алгоритм
Важно! От ваших действий, возможно, зависит дальнейшая жизнедеятельность пострадавшего, следовательно, времени на ошибки нет!
- Первое что необходимо сделать — это предотвратить попадание электричества на человека. При этом не забывайте обезопасить себя, ведь неправильные действия могут погубить и сделать вас следующим пострадавшим;
- незамедлительно оцените состояние человека, получившего удар током, обследуйте покровы, если есть повреждения необходимо облегчить их болезненность;
- обратите внимание на характер электротравмы. Слишком сильные повреждения с отсутствующим сознанием и дыханием, могут говорить об угрозе жизни;
- если последствия сложные — выполняем искусственное дыхание, и при надобности непрямой массаж сердца. В легкой степени достаточно дать человеку обильное питье;
- по возможности, до приезда медиков, нужно сделать так, чтобы, пострадавший имел признаки жизни.
Важно! Не прикасайтесь к пострадавшему голыми руками — лучше воспользоваться деревянными материалами, так как подобное сырье не проводит электричество.
Методы по спасению человека от электрического тока
Все что требуется от очевидца — это оказать помощь человеку, попавшему под удар электричеством. С такой целью необходимо произвести ряд мероприятий.
Выполните отключение электроснабжения: отсоедините рубильники или обесточьте сеть любыми подходящими способами. Если на пострадавшем загорелась одежда, обязательно устраните ее как можно скорее. Чтобы не пострадать самому используйте не токопроводящую одежду. Например, подойдут резиновые перчатки, и тонкая сухая одежда. Приближайтесь человеку, получившему электротравму короткими шагами и медленно.
Переложите пострадавшего на плоскую поверхность. Если он начинает задыхаться, следует под плечи или шею подложить валик из одежды. Если у вас под рукой аптечка дайте потерпевшему обезболивающее средство. В этой ситуации будут нелишними сердечные таблетки.
Заметив ожоги на теле, обязательно наложите стерильную повязку, не следует применять медикаменты — это может вызвать аллергическую реакцию и другие осложнения. Когда ожоги отвечают самым тяжелым стадиям и отсутствует сознание, прибегают к сердечной стимуляции. Для этого одновременно проводят непрямой массаж сердца и искусственное дыхание «рот в рот».
Нередко у пострадавшего от поражения электричеством возникает «мнимая смерть». В подобной обстановке спасающий должен действовать внимательно. Даже если не наблюдается сердцебиение, и имеется поверхностное дыхание, следует выполнять мероприятия по спасению жизни вплоть до улучшения состояния или до признаков клинической смерти.
Медикаментозный осмотр
Заметив, что человек получил электротравму, не оставляйте эту проблему на самотек, обязательно вызовите бригаду медиков и осуществите при надобности выше перечисленные мероприятия. Даже если у пострадавшего наблюдается легкая степень поражения, исключать мнение медперсонала не следует. Возможно, осложнения дадут о себе знать спустя несколько часов после удара током. Когда нет очевидных повреждений — это еще не вывод, что никаких сложностей нет. Обязательно электротравму нужно максимально диагностировать, чтобы исключить последствия, которые могут проявиться внезапно на внутренних органах.
Первая мед помощь при поражении электрическим током осуществляется в физкабинете. С такой целью используется специальная аппаратура, анализирующая возможность осложнений после электротравмы.
Определяем признаки жизни пострадавшего
Обязательные действия при получении электротравмы должны проводится только после определения состояния человека, которого ударило током.
- Оцените состояние его сознания. Оно бывает ясным, отсутствующим либо нарушенным.
- Осмотрите кожные покровы человека, обратите внимание на слизистые оболочки. В нормальном состоянии они слегка розоватые. Когда человек получил повреждения, не исключены проявления синюшностей и образования бледно-желтых пятен.
- Стабильное дыхание у человека говорит о легком нарушении организма электрическим током. Бывает, что дыхание отсутствует либо работает ненормально.
- Произведите прощупывание пульса. Оцените дальнейшую ситуацию по его состоянию, то есть пульс слабый или его нет.
- Глазные зрачки обязательно проверить: они бывают расширенными и суженными от последствий поражения человека электричеством.
Важно! Если вы не имеете опыта в оказании первой доврачебной помощи пострадавшему от электрического тока, необходимо позвать того, кто знает в этом толк и немедленно позвонить в скорую помощь.
Тактика проведения искусственного дыхания
От правильности искусственного дыхания зависит последующее состояние пострадавшего и его шанс на жизнь.
Выполняться процесс может двумя способами «изо рта в нос» и «изо рта в рот». Благодаря таким способам в легкие пострадавшего, который не может самостоятельно дышать, поступает оптимальное количество воздуха.
Укладываем пострадавшего на спину, удаляем из рта пострадавшего инородные вещества. Расстегните стесняющую одежду и освободите дыхательные пути. Если язык запал и препятствует дыханию, необходимо его корень извлечь из гортани. Для этого подложите снизу одну ладонь, а на лоб надавите другой, и как можно лучше запрокиньте голову пострадавшего. Таким образом язык должен подняться и освободить путь воздуху.
Теперь спасатель глубоко вдыхает воздух открытым ртом и выполняет энергичный выдох в рот потерпевшему, при этом не забывайте закрывать нос.
Внимание! Следите за состоянием грудной клетки она должна подниматься при поступлении воздуха и опускаться после его выхода. Для большего эффекта надавливайте на грудную клетку, чтобы остатки воздуха скорее вышили и продолжайте методику до тех пор, пока человек самостоятельно не начнет дышать.
Как правильно сделать непрямой массаж сердца
Если искусственное дыхание осталось безрезультатным, в качестве оказания первой помощи при электротравме проводят непрямой массаж сердечной мышцы, чтобы восстановить кровоток по всем системам и органам пострадавшего:
- укладывают пострадавшего на ровную горизонтальную плоскость;
- теперь выполняют энергичное искусственное дыхание;
- тут же перестраиваются, укладывают правильно ладони, как это показано на изображении, и делают сильные толчки в области грудины. Обратите внимание, грудина пострадавшего должна продавливаться на 5 см. Промежуток между надавливаниями должен составлять не более полсекунды;
- два глубоких вдоха в дыхательные пути пострадавшего сопровождается пятнадцатью надавливаниями.
Данную методику применяют несколько раз, чтобы в результате, в минуту, получилось 60 надавливаний и 50 вдуваний.
Важно! Ни в коем случае при вдувании воздуха пораженному током, одновременно не следует выполнять давление на грудную клетку.
Доврачебная помощь при электротравме осуществляется в определенный временный промежуток.
Как определить, что человек поражен электричеством?
Если на человека воздействует ток с силой от 15мА, у него возникают массовые судороги по всему телу. В итоге происходит онемение некоторых мышц и спазмы. За счет таких поражений пострадавшему не удаётся отпустить напряжение, а нарушение работы голосовых связок не дает позвать на помощь.
В случае длительного нахождения под напряжением наступает остановка дыхания и клиническая смерть, если пострадавшему вовремя не оказали медицинскую помощь. По внешним признакам, если человек пострадал от удара током, он мало отличается от умершего. Практически нельзя выслушать стук сердца и ритм дыхания, кожа становится бледной, в некоторых местах имеет синюшные пятна.
В отдельных случаях, при легком поражении электрическим током, может возникнуть головокружение и легкий обморок. Помните, ни один удар электрическим током не проходит бесследно для сердца.
Нередки и удары человека молнией, при этом наблюдаются аналогичные признаки. Чаще всего, на теле пострадавшего наблюдаются синие или черные разветвления — это говорит о расширенности сосудов. Наступает глухота, немота, потеря создания и отсутствуют признаки жизни.
При спасении пострадавшего, получившего электротравму, важно пользоваться диэлектрическими элементами, нельзя прикасаться к человеку голыми руками. Нужны предметы, не проводящие электричество.
prokommunikacii.ru
При поражении электрическим током имеют значение следующие факторы: его сила, напряжение, частота; влажность кожных покровов пострадавшего, его одежды, воздуха; продолжительность контакта, а также вид электрической петли, т. е. пути тока в организме.
Виды электрических петель
Электрические петли бывают следующих видов:
— нижняя, когда электрический ток проходит от ноги к ноге (рис.1);
— верхняя — электрический ток проходит от руки к руке (рис. 2);
— полная -— электрический ток проходит или от ноги к руке, или от руки к ноге (рис. 3).
Наиболее опасна та петля тока, путь которой лежит через сердце.
Напряжение в обычной сети, казалось бы, никогда не может вызвать смертельные повреждения, и тем не менее контакт с бытовым электричеством наиболее часто приводит к внезапной остановке сердца.
Основной причиной смерти в этих случаях является фибрилляция желудочков сердца.
Понятие о фибрилляции сердца
Чтобы понять причину фибрилляции желудочков при поражении электричеством, необходимо уяснить, что мышечная масса сердца — миокард — состоит из отдельных нервно-мышечных волокон (миоцитов), каждое из которых способно к самостоятельному возбуждению и сокращению. А согласованность их сокращений в определенном ритме обеспечивает крошечный участок нервной ткани, расположенный в правом предсердии, который называется синусовым узлом (рис. 4).
Именно благодаря импульсам возбуждения, исходящим из синусового узла, и осуществляется согласованная работа всех мышечных волокон сердца.
Однако, к сожалению, гармонию работы нашего сердца в одно мгновение может разрушить даже небольшой электрический импульс, если он пришелся на финальную часть сердечного сокращения сердце наиболее уязвимо к любым внезапным раздражителям, и вместо слаженного, одновременного сокращения миокарда желудочков начнутся разрозненные и хаотичные подергивания его отдельных волокон, наступает так называемая фибрилляция желудочков: потерявшие способность к согласованному сокращению желудочки перестанут выбрасывать кровь в аорту и сердце останавливается (рис. 6).
На ЭКГ будут регистрироваться подергивания отдельных пучков мышечных волокон в виде постепенно уменьшающейся по амплитуде «пилообразной» кривой, которая, в конце концов перейдет в бесконечную прямую линию, и пострадавший оказывается в состоянии клинической смерти (рис. 7).
Признаки поражения электрическим током
Можно выделить следующие возможные признаки поражения электрическим током:
— пострадавший лежит на электроприборе либо вблизи него;
— возможен запах горелого;
— бледный цвет кожи;
— отсутствие пульсации на сонных артериях;
— отсутствие дыхания;
— «знаки тока» (ожоги там, где вошел или вышел электроток).
Первая помощь при поражении электрическим током
Помощь пострадавшим от действия электрического тока заключается в выполнении простых, но обязательных правил.
1. Прежде чем дотронуться до пострадавшего, его необходимо обесточить! Самое разумное в подобной ситуации — побыстрее сбросить с него провода (или электрический прибор) при помощи сухого токонепроводящего предмета: палки, линейки, швабры, книги, свернутых в трубку газет или журналов, а также при помощи резиновых перчаток (рис. 11).
2. Иногда легче, быстрее и разумнее попытаться отключить электричество (рис. 12), но при этом нужно помнить о том, что, отключая его, можно остаться в темноте, а это вызовет дополнительные проблемы.
3. Если электрические провода зажаты в руке пострадавшего, их перерезают ножом или ножницами с токонепроводящими ручками, но обязательно отдельно друг от друга и обязательно на разных уровнях (рис. 13).
4. В случае воспламенения проводов или возникновения пожара пламя не сбивают водой, а гасят песком или накрывают плотной тканью.
5. Пострадавшего можно попытаться оттащить от опасного агрегата, но в этом случае браться нужно за заведомо сухую одежду и только одной рукой, не касаясь его тела (рис. 14).
6. Только после изъятия пострадавшего из электрической цепи до него можно дотронуться и оценить состояние.
7. Если пострадавший без сознания, открыть дыхательные пути и проверить, дышит ли он.
8. Проверить наличие пульса на сонной артерии; в случае его отсутствия в течение 7 секунд, как можно быстрее нанести прекардиальный удар и приступить к выполнению комплекса СЛМР по правилу АВС, периодически (через каждые 2 минуты) проверяя появление пульса на сонных артериях.
9. Если у пострадавшего возобновились самостоятельный устойчивый пульс и дыхание, уложить его в «безопасное положение» самому (или попросить кого-нибудь) вызвать скорую медицинскую помощь и до ее приезда контролировать состояние пострадавшего (рис. 15).
10. Во всех случаях электротравмы с нарушением сердечной деятельности и потерей сознания необходима обязательная и, по возможности, срочная госпитализация (опасаться повторной остановки сердца!).
Поражение высоковольтным электричеством
Проблемы оказания первай помощи в случае поражения высоковольтным электричеством во многом схожи с выше изложенными.
Специфичность проблемы состоит в так называемом шаговом напряжении, т. е. безопасном подходе к пострадавшему.
При соприкосновении токонесущего провода с поверхностью земли образуется электрический кратер, в центре которого (место соприкосновения) будет самое высокое напряжение, убивающее по мере удаления от источника тока в виде расходящихся концентрических колец.
Поэтому, если принято решение спасать пострадавшего, при приближении к зоне электрического кратера следует опасаться не величины тока как такового, а разности напряжения между уровнями распространения электричества по земле.
Чем шире шаг, тем выше разность потенциалов и величина поражающего разряда.
Считается безопасным расстояние 18 метров (20—30 шагов) от центра электрического кратера (в сухую погоду!). Поэтому приближаться к пострадавшему следует, или прыгая на одной ноге (рискуя, кстати, потерять равновесие и упасть), или гусиным шагом»
Приблизившись к пострадавшему, сразу же необходимо изолировать токонесущий провод, так как ваше пребывание в зоне высокого напряжения создаст обманчивое впечатление о безопасном приближении к пострадавшему и может спровоцировать смерть людей, которые поспешат на помощь. Для этого под токонесущий провод необходимо подстелить резиновый коврик (из автомобиля), сухой лист фанеры либо попытаться забросить провод на опору высоковольтной линии, пользуясь при этом сухими (деревянными, пластмассовыми) предметами (рис. 16). И только после устранения опасности можно приступить показанию первой помощи (рис. 17). А она будет практически аналогичной рассмотренной выше; дополнительно (при наличии этих повреждений) охлаждают ожоговую поверхность водой и накладывают стерильную повязку, проводят иммобилизацию костей при их переломах, накладывают жгут и (или) давящую повязку при кровотечениях. При поражении молнией, вопреки бытующему мнению, недопустимо закалывать пострадавшего в землю — это не только угроза инфицирования ран, но и потеря драгоценного времени и, соответственно, жизни пострадавшего.
По возможности, вызвать скорую медицинскую помощь. До прибытия медицинского персонала нужно всячески стараться успокоить пострадавшего, если он в сознании, и обязательно следить за его состоянием (рис. 18) во избежание различных осложнений, способны угрожать жизни пострадавшего, находящегося без сознания.
Дефибрилляция.
Это комплекс мер для восстановления регулярного сердечного ритма. При многих патологических состояниях нарушается координированная и ритмичная работа волокон сердечной мышцы. Состояние, при котором эти волокна сокращаются несогласованно и хаотично, называется фибрилляцией (рис. 13). Особенно опасна фибрилляция желудочков сердца. При этом кровь в аорту сердце не выбрасывает и возникает острое нарушение кровоснабжения организма.
Основные признаки фибрилляции:
1. Бессознательное состояние пострадавшего.
2. Резкая бледность кожных покровов.
3. Широкие, нереагирующие на свет зрачки.
4. Отсутствие пульса на крупных артериях.
5. Возможны судороги мускулатуры.
6. Дыхание шумное, прерывистое или полностью отсутствует.
Если применить дефибрилляцию в первые 7—10 секунд после начала фибрилляции, то в большинстве случаев удается восстановить нормальный ритм сокращения.
Методика проведения механической дефибрилляции (прекардиальный удар)
1. Уложить пострадавшего на ровную жесткую поверхность.
2. Расстегнуть одежду на груди пострадавшего, обнажив ее переднюю поверхность.
3. Реаниматор становится на колени сбоку от пострадавшего.
4. Проверить наличие пульса на сонной артерии в течение 7—10 секунд (рис. 14).
5. При отсутствии пульса приподнять (по возможности) ноги пациента и положить себе на плечо, придерживая их одной рукой (рис. 15).
6. Нанести короткий резкий удар тыльной стороной сжатого кулака в точку, расположенную на грудине на три пальца выше ее нижнего края.
7. Не опуская ног пострадавшего, повторно проверить пульс.
8. При отсутствии пульса процедуру повторяют и снова проверяют пульс.
9. Если пульс не восстановился, переходят к стандартной процедуре наружного массажа сердца.
Внимание! Удар по работающему сердцу может быть смертельно опасен для пострадавшего!
Методика проведения электрической дефибрилляции
При прохождении электрического тока большой силы и напряжения (4—7 кВ при 5 А) через сердечную мышцу наблюдается эффект восстановления правильного сердечного ритма.
1. Уложить пострадавшего на твердую ровную токонепроводящую поверхность.
2. Расстегнуть одежду на груди, обнажив ее переднюю поверхность.
3. Обработать электроды дефибриллятора специальной токопроводящей пастой (для снижения переходного сопротивления).
4. Подключить прибор к сети.
5. Установить уровень заряда в 200 Дж (для взрослого человека).
6. Дождаться сигнала зарядки электродов.
7. Установить электроды на груди пациента:
а) с надписью АРЕХ — на верхушке сердца (в 5-м межреберье по среднеключичной линии область левого соска);
б) с надписью SPERNUM— у правого верхнего края грудины (под правой ключицей).
8. Прижать электроды с усилием около 10 кг.
9. Дать команду отойти всем от пострадавшего и проследить, чтобы никто не касался его (рис. 16).
10. Одновременно нажать кнопки разряда (рис. 17).
11. Проверить пульс на сонной артерии (рис. 14).
12. При его наличии проверить дыхание, другие жизненно важные функции и принять меры по поддержанию жизни.
13. При отсутствии пульса увеличить величину заряда до 300 Дж и повторить процедуру (в период зарядки электродов переходить на НМС).
14. В случае отсутствия пульса продолжать дефибрилляцию до достижения предельной величины заряда 400 Дж.
Внимание! Электрический разряд при сохраненном сердцебиении может вызвать необратимую остановку сердца! При касании пострадавшего вовремя проведения электрической дефибрилляции можно получить смертельное поражение!
studfiles.net