4 степени электротравмы, симптомы
Травмирование электрическим током классифицируют по степени воздействия на организм. Первая – самая легкая – выражается в судорожных сокращениях мышц. Пострадавший находится в сознании, но при этом ощущает сильную слабость, внезапное чувство разбитости, тошноту, головную боль.
Для второй степени характерны сильные, длительные и ощутимо болезненные мышечные спазмы (судороги) с отключением сознания.
Третья степень характеризуется продолжительными судорогами мускулатуры, потерей сознания, нарушением дыхания и сбоями в работе сердца.
При четвертой степени пострадавший впадает в состояние клинической смерти.
Местные (локальные) проявления электротравмы зависят от ее степени. Могут выражаться как в незначительных поверхностных повреждениях тканей, так и в глубоких ожогах с развитием некроза подлежащих тканей и даже их обугливании.
Порядок оказания первой доврачебной помощи в случае электротравм
1. Остановить воздействие электричества на пострадавшего. Если это провод, его надо удалить на безопасное расстояние при помощи любого изолирующего предмета (что угодно из резины или сухого дерева). Бьющий током электроприбор «вырубить», выдернув шнур из источника питания.
2. Оттащить пострадавшего подальше от источника тока, также используя изолирующие подручные средства, обязательно сухие (швабра, резиновый коврик, палка, доска, плотная одежда и пр.). Допускается оттаскивание, держа пострадавшего за его же одежду, но только если она сухая и не прилипла к телу.
3. Больного положить на ровную поверхность, перевернуть на бок, расстегнуть одежду и обеспечить хороший приток свежего воздуха. Параллельно с этим оценить степень повреждения организма.
4. Если человек без сознания, смочить ватку нашатырем и поводить под носом пострадавшего. Вдохнув пары, больной скорее придет в чувство.
5. Независимо от того, случилась или нет потеря сознания, срочно вызвать «неотложку». Пока врачи едут, находиться рядом с пострадавшим, успокаивать его (при сохраненном сознании). Можно дать сердечные или успокоительные препараты. Облегчить состояние поможет простая вода или некрепкий сладкий чай.
6. Отсутствие пульса и остановка дыхания требуют незамедлительных реанимирующих действий. Это непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.
7. На ожоги кожных покровов наложить стерильную и сухую повязку. Если у пострадавшего есть другие повреждения, вызванные падением после удара тока, (например, ушибы или переломы), оказать соответствующую помощь. Легкие ожоги верхнего слоя кожи можно промыть настоем лекарственных трав (ромашки, календулы, череды). А в период лечения несколько раз в день делать травяные примочки, используя приготовленные настои.
Что категорически нельзя делать при электротравме
1. Прикасаться к пострадавшему мокрыми и не изолированными руками и предметами, если источник тока не отключен. Браться за одежду пострадавшего, если она мокрая или не отделяется от тела.
2. Оставлять травмированного в одиночестве, даже на минуту.
3. Поить больного горячими напитками, давать ему кофе, алкоголь.
4. Отказываться от госпитализации, если пострадавший чувствует себя относительно хорошо. Зачастую поражение электрическим током, даже легкое, дает отсроченные осложнения, поэтому важно получить квалифицированное лечение и находиться под наблюдением медиков столько, сколько нужно.
Часто электротравма происходит с ребенком, и первая реакция родителей — броситься с голыми руками на источник тока. Как бы ни было трудно, необходимо остановить себя и включить методичность действий — только так вы сможете помочь своему ребенку. Если электротравму получит и родитель, то малышу он уже помощь оказать не сможет.
Повреждения электрическим током влекут не только местные, но и системные нарушения — может серьезно пострадать работа дыхательной, сердечнососудистой и нервной систем. После полученной электротравмы необходимо сделать электрокардиограмму, травматолог оценивает характер и степень повреждения тканей. В ряде случаев необходимы более глубокие исследования, например, МРТ.
Электротравма — причина инвалидизации и даже смерти. Перенесший такие травмы человек — пациент врача-реабилитолога.
Будьте внимательны!
azbyka.ru
Местные изменения: проявляются ожогами ткани в местах выхода тока.
(участки кожи желтовато-бурого цвета или древовидные разветвленные красные полосы). Также возможны разрыв, расслоение ткани, иногда с полным отрывом конечностей.
Общие признаки:
Обморок, снижение температуры тела, отсутствие пульса, остановка дыхания, головокружение, общая слабость, кардиогенный шок (бледность, одышка, синюшность носа, губ), возможны судороги, паралич.
При поражении молнией общие проявления электротравмы выражены значительнее: параличи, глухота, немота, остановка дыхания и сердца, кардиогенный шок.
Воздействие тока напряжением выше 100 вольт опасно, а свыше 500 вольт — почти всегда смертельно.
Виды электротравм:
Условно все электротравмы можно свести к следующим видам:
местные электротравмы – ярко выраженные местные нарушения целостности тканей, местные повреждения организма, вызванные воздействием электрического тока или электрической дуги; (20%)
общие электротравмы (электрические удары) – травмы, связанные с поражением всего организма из-за нарушения нормальной деятельности жизненно важных органов и систем человека. (25%)
смешанные электротравмы (55%)
По тяжести:
I степень (легкая) — судорожное сокращение мышц без потери сознания.
II степень (средней тяжести) — судорожное сокращение мышц с потерей сознания без нарушений дыхания и сердечной деятельности.
III степень (тяжелая) — судорожное сокращение мышц с потерей сознания с нарушением дыхания и сердечной деятельности.
IV степень (крайне тяжелая) — клиническая смерть.
Степень тяжести электротравмы зависит от состояния кожных покровов человека, влажности его одежды, продолжительности контакта с источником электричества.
Первая медицинская помощь при электротравме:
— устранить воздействие тока на пострадавшего (выключить электроуста-новку, откинуть электропровод и т.п.);
— осмотр пострадавшего;
— при потере сознания немедленно проводить искусственное дыхание
— при остановке сердца сочетать искусственное дыхание с непрямым массажем сердца;
— если есть ожоги – обработать, наложить стерильную повязку.
— при тяжелой степени – дать болеутоляющие, успокаивающие, сердечные средства
— транспортировать только лежа и тепло укрытым.
ПМП при остановке сердца должна быть начата как можно раньше, в первые 5 минут, когда еще продолжают жить клетки головного и спинного мозга.
Лицу, оказывающему первую помощь, опасно прикасаться незащищенными руками к пострадавшему при не отключенных электропроводах.
Нельзя:
— оставлять пострадавшего одного.
— закапывать пострадавшего при поражении молнией в землю.
— давать пострадавшему алкогольные напитки и напитки, содержащие кофеин.
studfiles.net
От чего зависит степень тяжести травмы
То, насколько ощутимыми окажутся последствия от прямого контакта с током, зависит от следующих факторов:
- длительность воздействия;
- сила тока;
- степень сопротивляемости, определяющейся особенностями конкретного типа кожи и ее состоянием на текущий момент.
Кроме того, различают и поражения, вызванные техническим током и атмосферным электричеством (молния). В большинстве случаев пострадавшие получают травмы, связанные с неправильным использованием электроприборов или оборудования. Также возможны несчастные случаи при проведении ремонта электрической либо радиотелефонной сетей. Происходит это как в результате несоблюдения правил безопасности, так и из-за неисправности соответствующего оборудования.
Виды электротравм
Чтобы первая мед. помощь при электротравме была оказана правильно, важно понимать, о каком виде поражения идет речь. Во врачебной практике по времени воздействия тока принято выделять мгновенные (не более 5 минут) и продолжительные электротравмы. По степени локализации они бывают местными – вызванными влиянием тока на определенный участок кожи — и общими, которые включают в себя нарушение функционирования внутренних органов и поражение нескольких частей тела.
Кроме того, по степени поражения и наличию симптомов выделяют следующие электротравмы:
- I степень – пострадавший испуган, остается в сознании, однако его состояние предобморочное либо обморочное. Наблюдаются судороги мышц, усталость, разбитость. Первая помощь при электротравме этой степени зачастую не требуется, госпитализация не нужна. Симптомы проходят самостоятельно через небольшое время.
- II степень – характеризуется полной потерей сознания, мышечными судорогами. Однако сердечно-сосудистая и дыхательная системы пострадавшего функционируют нормально.
- III степень – полная потеря сознания, судороги, нарушение деятельности упомянутых выше систем.
- IV степень – зачастую наступает клиническая смерть.
Электротравма: первая доврачебная помощь пострадавшим
В первую очередь необходимо отключить человека от воздействия тока, например, обесточить проводку либо выбить из рук. Прикасаться к пострадавшему голыми руками или телом категорически воспрещается. В том случае если необходимо оттащить пострадавшего на безопасное расстояние, запрещено касаться его обнаженных частей тела. Рекомендуется использовать резиновые перчатки или обернуть руки плотным слоем сухой материи. При необходимости можно воспользоваться одеждой.
Производя оказание первой помощи при электротравмах, не следует забывать об указанных выше мерах предосторожности, которые следует соблюдать неукоснительно. В частности, это касается и того, что к пострадавшему требуется приближаться осторожно, небольшими шагами.
Дальнейшие действия
После того как пострадавший изолирован, следует немедленно уложить его на спину на ровную поверхность, расстегнуть одежду, если та затрудняет дыхание, под шею либо плечи подложить валик. Если человек находится в сознании, необходимо дать ему болеутоляющее, успокоительное, сердечные средства. Это могут быть препараты «Корвалол», «Нитроглицерин», «Настойка валерианы», «Аспирин» и другие.
Электрические ожоги
Первая помощь при электротравме, представляющей собой ожоги различной степени тяжести, заключается в наложении на поврежденный участок кожи стерильной повязки. Если ожог глубокий, то желательно еще нанести обезболивающий раствор (например, тот же препарат «Лидокаин»).
При поражениях III-IV степени следует немедленно приступить к стимуляции сердечной и дыхательной деятельности, осуществляя непрямой массаж сердца и искусственное дыхание «изо рта в рот». Подобные меры следует применять долго, пока пострадавший полностью не придет в себя либо же пока не появятся признаки биологической смерти.
«Мнимая смерть»
В ряде случаев при подобных травмах у пострадавшего может развиваться состояние «мнимой смерти», при которой сознание отсутствует, сердцебиение практически не наблюдается, дыхание редкое и поверхностное. Ошибочно путать мнимую смерть с клинической, поскольку данные симптомы могут пройти не сразу, а спустя длительное время. Именно поэтому, если случилась электротравма, первая медицинская помощь оказывается вплоть до появления трупного окоченения и характерных пятен. То есть до тех пор, пока нет полной уверенности, что пострадавший скончался.
Госпитализация
Бригаду скорой помощи следует обязательно вызывать даже в случае легких поражений электротоком. Необходимо это потому, что велика опасность общих проявлений электротравмы, например, потери сознания, остановки дыхания, паралича и прочих. Причем ухудшиться состояние может и через несколько часов после поражения. При поражениях II-III степени госпитализация и наблюдение в стационаре обязательны, поскольку пострадавшим необходимо лечение. Первая степень не столь критична. Тут решение о необходимости госпитализации будет принято на месте приехавшими врачами.
Как оказывается первая помощь при электротравме в физиокабинете
Несомненно, существуют строго регламентированные правила безопасности при эксплуатации физиотерапевтической аппаратуры. Однако от несчастных случаев, таких как электрические ожоги, электротравмы, анафилактический шок, никто не застрахован. Важно, чтобы медицинский персонал четко знал, что предпринимать в таких случаях. В кабинете также должна быть аптечка с необходимыми медикаментами.
По большому счету, если человеком во время физиотерапии получена электротравма, первая медицинская помощь также сводится к обесточиванию приборов, а дальнейшие действия зависят от степени тяжести поражений. Если это электрические (термические) ожоги, то необходимо смочить поврежденную поверхность холодной водой, протереть спиртом и наложить асептическую повязку. Если наблюдается поражение, в результате которого пострадавший потерял сознание, а дыхание и сердечная деятельность затруднены, сотрудники должны немедленно начать делать закрытый массаж сердца в комплексе с искусственным дыханием. Для восстановления циркуляции крови дополнительно вводятся соответствующие лекарственные препараты, которые обязаны быть в аптечке.
Оказание первой помощи при электротравмах всегда должно быть незамедлительным. Потому что именно оперативность способна спасти жизнь человека. Кроме того, важно, чтобы и помощь была правильной. В частности, это касается и случаев поражения молнией, при которых достаточно часто пострадавшего могут попытаться «заземлить», то есть зарыть в землю. Конечно, цель при этом преследуется самая благая, однако в результате такие действия приводят к тому, что дыхание и кровообращение затрудняется еще больше, наступает переохлаждение организма. К тому же теряется драгоценное время, столь важное для оперативного оказания помощи.
Сегодня наша повседневная жизнь ежедневно сталкивает людей с необходимостью пользоваться теми или иными электроприборами. Это могут быть как холодильник и телевизор, так и высоковольтное оборудование на рабочем месте. Поэтому каждый человек должен знать, как оказывается первая помощь при электротравме и что необходимо предпринять в подобном случае.
www.syl.ru
Краткая характеристика электричества
Само явление электричества является природным. Оно представляет собой совокупность электрических разрядов, возникающих между заряженными частицами, как результат взаимодействия их электромагнитных полей. При этом частицы по средством этих полей способны смещать друг друга в пространстве. Как известно, зарядом обладает большая часть частичек вселенной. Но способность вызывать электрические разряды значимой силы зависит от количества частиц. В природе электричество встречается в виде двух явлений. Это молния и импульс нервных клеток. Естественно, что клиническое значение имеет первое явление, как обладающее в несколько раз превосходящей силой. А она заключается в основных его характеристиках.
Сила разряда: определяется способностью электрического поля к перемещению частиц в единицу времени. Чем больше частиц за меньшее время, тем выше сила разряда.
Распространенность: электромагнитное поле действует за пределами частиц. И зачастую, этот предел значительно превышает размеры самой частицы. При этом он находится в прямой зависимости от ее размеров.
Все это определяет эффекты электричества, которые оно оказывает на организм.
- Прямое повреждение тканей происходит в результате способности электричества к образованию большого количества тепла. Которое представляет не что иное, как результат взаимодействия полей. Кроме того, в разрушении участвует его способность смещать частицы в пространстве, что по типу цепной реакции приводит к нарушению целостности атомов, затем молекул, тканей и наконец — органа.
- Воздействие на расстоянии. Электричество действует не только в месте основного контакта, где повреждения в основном обусловлены механическим воздействием . Но благодаря распространению электромагнитного поля его эффекты проявляются вне направления этого контакта.
Эффекты действия электричества на человека
Под действием электрического тока в организме пострадавшего происходит комплекс изменений. Эти изменения с двумя основными процессами:
- общебиологическое воздействие.
- тепловое действие, оно определяется физическим законом Джоуля.
Тепловое действие электрического тока на пострадавшего определяется законом Джоуля, известному нам из физики. Согласно закону Джоуля, количество выделяемого тепла определяется силой тока и напряжением. Также на характер и глубину образовывающихся ран влияют площадь контакта с проводником, время контакта и сопротивление тканей организма. Чем больше воды содержат в себе ткани, тем меньшим сопротивлением они обладают. Максимальным сопротивлением из тканей человека обладает кожа. При этом влажность кожи имеет важное значение: сухая кожа имеет сопротивление до 1000-2000 КОм/см2, а влажная гораждо меньше — лишь 200-500 КОм/см2.
Говоря о действии электричества на человека необходимо прояснить, что этим обладает не всякий разряд. Так как в организме человека построен не только из органических молекул, которые хуже чем неорганические проводят электромагнитное поле, не всякий ток может приводить к электротравме. Предельными цифрами считается сила тока более 100 миллиампер и напряжение более 30-35 вольт. Электричество, обладающее такими характеристиками способно нанести незначительный вред организму. Опять же, все зависит от его направления.
Электрический ток более 50-ти вольт и силой превышающей половину ампера способен как минимум вызывать ожог, а при прохождении через область сердца — нарушение нормального ритма и даже смерть.
Не маловажным фактором является время контакта человека с электричеством. Так 1 ампер при контакте в течении одной десятой секунды может вызвать ожоги кожи. А 100 миллиампер при действии на человека в течении 10 минут зачастую приводят к смерти.
Виды электротравм
Раз речь зашла о значимости от места взаимодействия электричества и организма, необходимо рассказать о видах электротравм.
- По времени воздействия электрического тока и его поля различают мгновенные и продолжительные. К первым относят электротравмы, полученные в результате кратковременного (не более 10 мин) воздействия тока. Продолжительные возникают как результат действия тока от одного десятка минут и больше. К кратковременным электротравмам относится большая часть поражений током. Продолжительное воздействие электричества без смертельного исхода наблюдается при длительном нахождении возле электрогенераторов и линий высоковольтного электричества.
- По локализации все электротравмы принято разделять на две категории.
- Местные электротравмы возникают в результате воздействия тока на ограниченный участок ткани. Чаще всего к ним относят электроожоги.
- Общие элетротравмы возникают в результате поражения более двух участков организма. Как правило, в данную категорию входит большинство смертельных случаев от тока большой силы и напряжения. Например, поражение молнией. Кроме того, к общим электротравмам относят все случаи нарушения функций внутренних органов, вызванные действием только электромагнитного поля. Самым опасным является остановка сердца.
Читайте подробно: виды электротравм.
Симптомы электротравмы
Визуальными признаками электротравмы являются «знаки тока», расположенные в местах входа и выхода электрического заряда. В этих точках происходят максимальные изменения тканей под воздействием электрического тока.
Клиническая картина обусловлена тяжестью электротравмы. Превалируют изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы и центральной нервной системы.
Частота сердечных сокращений обычно уменьшена (брадикардия), пульс напряжен, тоны сердца глухие, возможна аритмия. В тяжелых случаях развивается фибрилляция сердца с прекращением кровообращения.
Спастическое поражение мышц гортани и дыхательной мускулатуры приводит к нарушению ритмичности и глубины дыхания и к развитию асфиксии.
Нарушения центральной нервной системы при электротравме проявляются следующими симптомами:
- головокружение
- нарушении зрения
- разбитость
- усталость
- иногда возбуждение
- ретроградная амнезия (отсутствие воспоминаний предшествующих электротравме)
Возможны разрывы мышц при их судорожном сокращении. Кроме того возможны компрессионные и отрывные переломы костей.
Степени электротравм
Степени поражения электрическим током определяются тремя критериями:
- Сила, напряжение и частота (для переменного тока, который в основном и применяется в быту) электричества.
- Время его воздействия.
- Локализации и направленность поражения.
Местное воздействие электричества может приводить к различным эффектам. От неприятных ощущений до глубоких ожогов.
Общие элетротравмы вызывают рад нарушений общего характера. В зависимости от силы и продолжительности действия тока различают четыре степени электротравмы.
- Легкая или I степень. Обусловлена влиянием электромагнитного поля. Человек испытывает неприятные ощущения, появляется непроизвольное сокращение мышц и судорожное подергивание. Сознание сохранено. Через некоторое время может появляться головная боль и слабость.
- Средняя степень (II) тяжести. Нарушение сознания и судороги. Человек может или впадать в оцепенение или вести себя крайне возбужденным. Иногда отмечается шок нервной системы. Не исключаются повалы в памяти.
- Тяжелая (III) степень. Утрата сознания, судороги и нарушение витальных функций. То есть развитие аритмий и нарушение ритма дыхания — диспноэ. После прихода в сазнание человек может не помнить факта травм или более отдаленных событий.
- Мгновенная смерть.
neotlozhnaya-pomosch.info
Классификация электротравм
Поражение электричеством зависит от силы тока, времени воздействия и уровня сопротивляемости кожи. При первой степени пострадавшего бьют мышечные судороги, сознание сохраняется. Получивший травму испуган, чувствует себя усталым и разбитым. Все проявления быстро проходят и каких-то реанимационных действий кроме обеспечения покоя не требуется.
При второй степени помимо описанных выше симптомов человек теряет сознание. При третьей ко всему добавляются непрекращающиеся судороги и некоторые нарушения сердечной и дыхательной деятельности. При самой тяжелой четвертой степени поражения электротоком человек переживает клиническую смерть. Как правило такое происходит при поражении молнией или высоковольтным током от 100мА.
Меры предосторожности
Перед тем как оказать первую помощь, необходимо:
1. Приблизиться очень мелкими шажками, не отрывая ног от земли;
2. Не прикасаться к пострадавшему обнаженными частями тела, в частности, руки следует обмотать сухой тканью или другим изолирующим материалом;
3. Контактировать только с его одеждой, пока не убедитесь, что действие тока прекращено;
4. Устранить источник тока. Сделать это можно, откинув сухой палкой оголенный провод или выдернув вилку из розетки. Либо нужно оттащить пострадавшего в безопасное место.
Действия при оказании помощи
1. Уложите пострадавшего на ровную поверхность, расстегните верхние пуговицы, чтобы не было препятствий дыханию;
2. Подложите под шею валик, свернутый из одежды, во избежание западения языка;
3. Дайте понюхать нашатырный спирт;
4. Если человек в сознании, дайте выпить сердечные капли (нитроглицерин, валидол) обезболивающее и седативное средство (настойка валерианы или пустырника), обильное питье;
5. При нарушении дыхания приложите кислородную подушку, если дыхания нет совсем — сделайте искусственную вентиляцию легких;
6. При остановке сердечной деятельности сделайте непрямой массаж сердца. Чередуйте его с искусственной вентиляцией легких.
7. Если наблюдается вторая и более высокая степень поражения электротоком, пострадавший должен находиться под контролем специалистов минимум в течение первых двадцати четырех часов из-за вероятности резкого ухудшения состояния больного в результате нарушения кровоснабжения сердца. Поэтому, если человек потерял сознание, нужно настаивать на его госпитализации человека, даже если он хорошо себя чувствует.
www.kakprosto.ru
Оказание первой медицинской помощи при электротравме 20.02.2015 09:06
Под термином «электротравма» принято считать повреждения организма, возникающие в
результате действия технического или атмосферного (молния) электрического тока.
Каждый год от поражения электрическим током гибнет до 30 тысяч человек. По данным
В.И. Корольковой (1962) наибольшее число электротравм наблюдается в сельском хозяйстве
-31,6%, на строительстве – 24,3%, на электростанциях – 22,4%, в лесной и бумажной
промышленности – 11,7%, в машиностроении – 10%. Структура электроожогов по Москве (1992)
составляет среди взрослых – бытовые – 13,2%, производственные – 43,9%, всего – 22,8%. Среди
детей частота электротравм составляет около 6,5%. Частот смертельных исходов электротравмы
составляет около 10%. В России гибнут не менее 30% попавших под напряжение. Нередким
исходом травмы является инвалидизация пострадавшего (в 25-68% случаев возникает
необходимость ампутации конечностей).
В чрезвычайных ситуациях (землетрясение, смерч, ураган и др.) поражения электрическим
током возможны в результате разрушения энергетических сетей, в быту — из-за неосторожного
обращения с электричеством, неисправности электроприборов, а так же при нарушении техники
безопасности. Поражения электротоком в военное время могут иметь боевой и бытовой характер.
Электричество является специфическим видом оружия, которое применяется, главным образом, с
целью обороны объектов. Для этой цели создаются электризованные полосы земли и водных
преград, используются электризованные проволочные заграждения и т.д.
Возможны следующие основные варианты поражения техническим электричеством:
1. Электротравма возникает при непосредственном контакте с источником, проводником тока;
2. При дуговом контакте, когда человек находится вблизи установки с напряжением более
1000 Вольт (ток высокого напряжения), особенно в помещениях с высокой влажностью воздуха;
3. От «шагового напряжения», возникающего из-за разницы потенциалов на двух конечностях,
касающихся земли вблизи лежащего на грунте провода. «Шаговое напряжение» — это разность
потенциалов, находящихся на расстоянии длины одного шага.
Поражающее действие электрического тока зависит от физических характеристик тока,
условий контакта и свойств организма. Говоря о физических характеристиках тока, имеют в виду
его силу (измеряют в амперах), напряжение (в вольтах), тип (постоянный, переменный) и частоту
(в герцах).
При воздействии переменного тока силой 15 миллиампер (мА) у человека возникают
судороги, в результате которых он не в состоянии отпустить находящийся у него в руке
проводник.
36
В случае поражения переменным током силой 20 — 25 мА наступает остановка дыхания. Из-
за спазма голосовых связок пострадавший не может крикнуть и позвать на помощь. Если действие
тока не прекращается, то через несколько минут происходит остановка сердца и наступает смерть.
Необходимо отметить, что поражение сердца возникает при любой электротравме. В тяжелых
случаях развивается кардиогенный (сердечный) шок. Человек испуган, бледен, у него отмечается
одышка и частый пульс.
Поражение электрическим током напряжением свыше 50 В вызывает тепловой и
электролитический эффект. Чем выше напряжение и продолжительнее действие, тем тяжелее
поражения, вплоть до смертельного исхода.
Переменный ток более опасен, чем постоянный, в диапазоне 110-240 В. При напряжении
более 500 В опасность этих видов тока для человека примерно одинаково. При напряжении выше
500 В более опасен постоянный ток.
Наиболее опасным для человека является действие переменного тока с частотой 50 Гц,
вызывающего фибрилляцию сердца (быстрые разновременные разрозненные сокращения
мышечных волокон сердца, приводящие к моментальной остановке кровообращения и смерти). По
мере повышения частоты тока опасность возникновения фибрилляции уменьшается.
Электротравму принято делить на:
1. Низковольтную (когда напряжение не превышает 1000 В);
2. Высоковольтную (свыше 1000 В);
3. Сверхвысоковольтную (десятки и сотни кВ, например, при ударе молнией).
Для возникновения поражений электрическим током большое значение имеют пути, по
которым проходит электрический ток, так называемые «петли тока». А.Н.Орлов с соавторами
установил 12 вариантов «петель тока»: 1) одна рука; 2) рука — рука; 3) рука — голова; 4) рука — нога;
5) голова — нога; 6) голова — обе ноги; 7) одна нога; 8) нога — нога; 9) рука — обе ноги; 10) обе руки —
обе ноги; 11) голова; 12) обе руки – нога. Прохождение электрического тока по различным путям
(петлям) считается условным. Даже при одной и той же «петле» ток в организме может
продвигаться в самых различных направлениях в зависимости от электропроводности тканей,
возраста пострадавшего, толщины кожного покрова, температуры тела и окружающей среды,
места прохождения тока и т.д. Однако считается, что нижняя петля (от ноги к ноге) менее опасна,
чем верхняя (от руки к руке). А самая опасная «петля» — полная (W — образная петля прохождения
тока – через верхние и нижние конечности). При таком пути ток обязательно пройдет через
сердце, может вызвать выраженные нарушения сердечной деятельности.
Электрический ток вызывает в организме местные и общие изменения.
Местные изменения проявляются ожогами в местах входа и выхода электричества («знаки
тока»). В зависимости от силы и напряжения тока, состояния человека (влажная кожа, утомление,
истощение), возможны поражения различной тяжести — от потери чувствительности до глубоких
ожогов. В тяжелых случаях кратерообразная рана может иметь глубину до кости. При воздействии
тока высокого напряжения возможны расслоения тканей, их разрыв, иногда полный отрыв
конечности. В отличие от термических ожогов, волосы вокруг раны не опалены. Существенное
значение имеет то, через какие органы проходит ток. Это можно установить, мысленно соединяя
точки входа и выхода тока. Особенно опасно прохождение электротока через сердце и головной
мозг, так как это может привести к рефлекторной остановке сердца и дыхания.
Классификация электротравм
В настоящее время нет единой общепринятой классификации электротравм.
Для практических целей выделяют четыре степени тяжелого поражения:
I степень – кратковременные судорожные сокращения мышц без потери сознания;
II степень – судорожное сокращение мышц с потерей сознания, но сохранившимся дыханием
и функцией сердца;
III степень – потеря сознания и нарушение сердечной деятельности или дыхания (либо того
или другого вместе);
IV степень – моментальная смерть.
Состояние пострадавшего в момент электротравмы может быть настолько тяжелым, что он
внешне мало, чем отличается от умершего. Кожа у него бледная, зрачки широкие, не реагирующие
на свет, дыхание и пульс отсутствуют — “мнимая смерть”. Лишь тщательное выслушивание тонов
сердца позволяет установить признаки жизни.
При поражении бытовым электричеством страдает весь организм человека. При этом могут
иметь место различные клинические проявления:
37
— нарушение сердечного ритма и фибрилляция желудочков сердца — 80%;
— отек головного мозга — 15%;
— спазм дыхательной мускулатуры — 4%;
— повреждение внутренних органов, кровотечения и ожоги — 1%.
Общие проявления в легких случаях могут быть в виде обмороков, головокружения, общей
слабости, тяжелого нервного потрясения. При тяжелых поражениях могут развиваться параличи,
немота, глухота, а так же может происходить рефлекторная остановка дыхания и сердца.
Местные повреждения молнией аналогичны таковым при воздействии электротока. На коже
появляются пятна темно-синего цвета, напоминающие разветвление дерева («знаки молнии»). Это
связано с расширением и тромбозом кровеносных сосудов.
Недопустимо приступать к оказанию первой медицинской помощи, не освободив
пострадавшего от действия электрического тока немедленно или в кратчайшие сроки.
Если пострадавший находится высоко от земли, то здесь главная задача — как можно быстрее
спустить пострадавшего с высоты, что бы приступить к оказанию помощи в более удобных и
безопасных условиях (на земле, на площадке).
Недопустимо прикасаться к пострадавшему без предварительного обесточивания. Для этого
ток отключают выключателем, поворотом рубильника, вывинчиванием пробок, обрывом провода.
Если это сделать невозможно, то сухой палкой или другим предметом, не проводящим
электричество, отбрасывают провод в сторону.
На линии электропередачи, когда невозможно быстро отключить ее на пунктах питания,
можно произвести замыкание проводов накоротко, набросив на них гибкий неизолированный
провод достаточного сечения, заземленный на металлическую опору, заземляющий спуск и т.д.
Для удобства на свободный конец проводника прикрепляют груз. Если пострадавший касается
только одного провода, то достаточно заземлить только один провод.
Считается, что в радиусе до 10 метров от места касания земли (замыкания) электрического
провода напряжением ниже 1000 Вольт можно подвергнуться воздействию «шагового»
напряжения. Передвигаться в зоне «шагового» напряжения следует в диэлектрических ботах или
галошах, либо «гусиным шагом» — пятка шагающей ноги, не отрываясь от земли, приставляется к
носку другой ноги. Недопустимо отрывать подошвы от поверхности земли, делать широкие шаги
и приближаться бегом к лежащему проводу.
Все, о чем говорилось выше, относится к электроустановкам с напряжением до 1000 В. Для
отделения пострадавшего от токоведущих частей, находящихся под напряжением выше 1000 В,
следует применять диэлектрические боты, перчатки и изолирующие штанги, рассчитанные на
соответствующее напряжение. Такие действия может производить только обученный персонал.
После этого необходимо оттащить пострадавшего за одежду не менее, чем на 10 метров от
места касания проводом земли или оборудования, находящегося под напряжением.
После обесточивания тщательно обследуют пострадавшего.
При легких повреждениях, сопровождающихся обмороком, головной болью, болью в
области сердца, кратковременной потерей сознания, пострадавшему необходимо дать
болеутоляющие (анальгин, седалгин и др.), успокаивающие (настойка валерианы) и сердечные
средства (валокордин, капли Зеленина и др.), создать покой и принять меры к его эвакуации в
лечебное учреждение. Местные повреждения закрывают стерильной повязкой.
Если сознание отсутствует, но определяется пульс на сонной артерии, то необходимо:
1. Убедиться в наличии пульса (на сонной артерии).
2. Повернуть пострадавшего на живот и очистить рот.
3. Приложить холод к голове.
4. На раны наложить повязки, при необходимости шины.
5. Организовать транспортировку пострадавшего в лечебное учреждение.
При тяжелых поражениях, сопровождающихся остановкой дыхания и состоянием «мнимой
смерти» единственно действенной мерой помощи является немедленное проведение
искусственного дыхания методом «изо рта в рот», «изо рта в нос» или «рот – воздуховод».
При внезапной остановке сердца необходимо нанести прекордиальный удар по грудине.
Если остановки сердца не произошло, правильно проведенное искусственное дыхание быстро
приводит к улучшению состояния. Кожные покровы приобретают естественную окраску,
появляется пульс на периферических артериях. После того, как пострадавший придет в сознание,
его следует напоить водой, чаем, кофе (но не алкогольными напитками!) и тепло укрыть.
При остановке сердца одновременно с искусственным дыханием проводят наружный
массаж сердца с частотой 80 – 100 компрессий в минуту. Об эффективности массажа сердца судят
по появлению пульса на общих сонных артериях. Необходимо помнить, что по истечении 4 — 5
минут восстановить сердечную деятельность уже невозможно, даже с помощью самого
совершенного дефибриллятора.
Искусственное дыхание и непрямой (наружный) массаж сердца проводится по выше
описанной методике проведения реанимационного комплекса. Он проводится до восстановления
сердечной деятельности и функции дыхания, или при их отсутствии не менее 40 минут (до
появления явных признаков смерти – трупных пятен).
Особенно важно учитывать, что при электротравме состояние пострадавшего, даже с
легкими общими проявлениями, может внезапно и резко ухудшиться в ближайшие часы после
поражения. Могут появиться признаки нарушения кровоснабжения мышцы сердца, явления
кардиогенного шока и другие нарушения. По указанной причине все лица, перенесшие
электротравму, подлежат госпитализации на первые двое — трое суток в реанимационное
отделение.
Транспортируют пострадавшего в лечебное учреждение в положении лежа под
наблюдением медперсонала или лица, оказывающего первую медицинскую помощь.
socmp.ru