Под электротравмой понимают повреждение органов и систем вследствие поражения электрическим током. Основные причины смерти при ударе током — это остановка дыхания и остановка сердца. После сильного удара током, если человек выживет, возможно развитие осложнений со стороны сердечно-сосудистой, центральной нервной системы, нарушение зрения, слуха и пр.
Чаще всего несчастные случаи происходят при:
- незнании или несоблюдении правил техники безопасности при пользовании электроприборами
- неисправные бытовые приборы в быту, электрооборудование на предприятиях
- оборвавшиеся провода высоковольтных линий
Степень поражения организма человека зависит от способа прохождения тока по телу, от силы и напряжения тока, времени воздействия, состояния здоровья, возраста, а также своевременности оказания пострадавшему первой помощи.
Виды поражения электричеством
- электрический удар (шок) — воздействие на весь организм, он не вызывает ожогов, а приводит к параличу дыхания и/или сердца
- электрическая травма — поражение внешних частей тела: электрические знаки, ожоги, металлизация кожи.
Воздействие электротоков на организм
- Тепловое — вследствие сопротивления тканей организма электрическая энергия переходит в тепловую, вызывая электрические ожоги в характерных местах входа и выхода тока, которые называют знаки тока. При прохождении через ткани тепловая энергия изменяет и разрушает их.
- Электрохимическое — приводит к сгущению и склеиванию клеток крови, перемещению ионов и изменению заряда белковых молекул, образованию паров и газов. Пораженные ткани приобретают ячеистый вид.
- Биологическое — нарушается работа скелетной мускулатуры сердца, нервной и других систем.
Симптомы поражения электрическим током
- Неожиданное падение человека на улице или неестественное отбрасывание от источника тока невидимой силой
- Потеря сознания, судороги
- Выраженные сокращения мышц непроизвольного характера
- Выпадениt неврологических функций — потеря памяти, нарушение понимания речи и зрения, нарушение ориентации в пространстве, изменение кожной чувствительности, реакции зрачка на свет.
- Фибрилляция желудочков и остановка дыхания — неровный пульс и неровное дыхание
- Ожоги на теле с резко очерченными границами/
Знаки тока на коже
Это участки омертвления наружных тканей в точках входа и выхода электротока вследствие перехода энергии из электрической в тепловую. Электроожоги редко ограничиваются лишь метками на коже, чаще повреждаются более глубокие ткани: мышцы, сухожилия, кости. Встречаются варианты, когда поражение локализовано под внешне неповрежденной кожей. 
- Форма — овальная, округлая или линейная. По краям пораженной кожи может сформироваться валикообразное возвышение, а середина метки выглядит немного запавшей. Вероятно отслоение верхнего слоя в виде пузырей, внутри которых отсутствует жидкость.
- Цвет — чаще всего бледный, бледно-серый светлее окружающей кожи.
- Чувствительность — боль в местах меток отсутствует ввиду поражения нервных окончаний.
Признаки — отложения частичек металла на коже: при поражении токами низкого напряжения на поверхности кожи, высокого – внутри кожи. Цвет зависит от металла в проводнике: медь – частички сине-желтые, железо – коричневые. Волосяные стержни закручиваются в спирали, сохраняя структуру.
Последствия удара током
Нервная система
- потеря сознания различной степени и продолжительности;
- потеря памяти (ретроградная амнезия);
- судороги;
- слабость и разбитость;
- головокружения и головная боль;
- нарушение терморегуляции;
- мелькание в глазах, нарушение зрения.
При поражении нервов изменяется чувствительность и двигательная активность в конечностях, нарушается трофика, возникают патологические рефлексы. Прохождение тока через мозг приводит к судорогам и потере сознания, в ряде случаев поражение дыхательного центра ведет к остановке дыхания.
Ток высокого напряжения приводит к глубоким нарушениям деятельности ЦНС, торможению центра дыхания и регуляции сердечной деятельности, что приводит к электрической летаргии, мнимой смерти, когда кажется, что дыхание и сердцебиение отсутствуют, а на самом деле деятельность жизненно важных систем снижена до минимума. Вовремя начатые реанимационные мероприятия приводит к успешному восстановлению работы систем.
Сердечно-сосудистая система
В большинстве случаев наблюдаются сбои сердечной деятельности функционального характера:
- синусовая аритмия;
- тахикардия;
- брадикардия;
- экстрасистолия;
- сердечные блокады.
Поражение током сердечной мышцы может привести к нарушению сократительной функции, приводя к фибрилляции, когда волокна миокарда начинают сокращаться в разрозненном ритме, а сердце не может перекачивать кровь, что по тяжести равносильно остановке сердца. Повреждение сосудов приводит к кровотечениям.
Дыхательная система
Торможение или остановка дыхательной деятельности происходят вследствие поражения дыхательного центра в головном мозге. Прохождение тока через легочную ткань приводит к ушибу и разрыву легких.
Органы чувств
- падение слуха;
- шум в ушах;
- расстройство осязания;
- разрыв барабанной перепонки;
- травма среднего уха;
- кератит;
- хориоидит;
- катаракта.
Поперечнополосатая и гладкая мускулатура
- Спазм и сокращение мышечных волокон может привести к судорогам.
- Сильное сокращение скелетных мышц может закончиться переломами позвоночника и трубчатых костей.
- Спазм мышечного слоя сосудистой стенки приводит к повышению давления или инфаркту миокарда (в случае спазма сердечных артерий).
Отдаленные осложнения
- ССС: нарушение проводимости сердца, сердечного ритма, облитерирующий эндартериит, артериосклероз;
- Нервная система: невриты, энцефалопатии, трофические язвы, вегетативные изменения;
- Органы чувств: катаракта, нарушение слуха и зрения;
- Костно-мышечная система: контрактуры (ограничение амплитуды движений, невозможность согнуть конечность), деформации.
Факторы, влияющие на характер и тяжесть электротравмы
Вид и сила и напряжение тока
- Более чем 1000-вольтное напряжение тока приводит к тяжелым повреждениям вплоть до смерти, причем даже не прикасаясь к источнику, а находясь очень близко — в шаговом нахождении от источника тока (так называемая «вольтова дуга»).
- Переменный ток опаснее постоянного
- Низкочастотный ток поражает внутренние органы
- Высокочастотный – поверхность кожи, не приводя к смерти.
| Сила тока (мА) | Реакция организма при воздействии на руку |
| 0,9-1,2 | Еле ощутимое воздействие |
| 1,2-1,6 | Мурашки и щекотание по коже |
| 1,6-2,8 | Напряжение в запястье |
| 2,8-4,5 | Ухудшение подвижности в предплечье |
| 4,5-5,0 | Судороги мышц предплечья |
| 5,0-7,0 | Судороги мышц плеча |
| 15,0-2015,0-20 | Рука не отрывается от источника тока |
| 20-40 | Болезненные судороги мышц всего тела |
| 50-100 | Остановка сердечной деятельности |
| Более 200 | Глубокие ожоги |
Путь тока по организму – петля тока
- Самые опасные варианты – полная петля, включающая 2 руки и 2 ноги, рука-рука, поскольку ток протекает через сердце.
- Не менее опасный — рука-голова, когда ток проходит через головной мозг.
Сопротивление тканей и плотность тока
Под плотностью тока понимают количество тока, проходящего через единицу площади. Энергия концентрируется при прохождении тока через меньшую площадь. Например, если электроток проходит через руку, плотность тока увеличивается в зоне суставов.
Продолжительность действия тока
Чем дольше действует ток, тем сильнее поражения и больше вероятность смерти.
- Ток высокого напряжения проводит к резкому сокращению мышц, человек даже может быть с силой отброшен от источника тока.
- Ток низкого напряжения провоцирует спазм мышц приводит к продолжительному непроизвольному захвату проводника руками. С течением времени уменьшается сопротивление кожи, поэтому необходимо как можно раньше прервать контакт пострадавшего с проводником.
Внешние факторы
Тяжесть поражения возрастает в условиях повышенной влажности (бани, ванные), а также при поражении током в воде, причем в соленой воде поражение сильнее, чем в пресной (чем больше растворенных солей в воде, тем лучше электропроводность воды).
Состояние организма
Опасность поражения током усиливается на фоне истощения, алкогольного или наркотического опьянения, хронических заболеваний, старческого и детского возраста.
Почему часты случаи смерти в ванне при контакте с бытовыми приборами?
Роковую роль играет влажная и мокрая кожа. Такая кожа имеет меньшее сопротивление к электрической энергии и, соответственно, поражающее действие всегда сильнее даже при действии приборов с казалось бы невысоким напряжением в 110 В, например, от фена или радио. К тому же, мокрое тело практически гарантирует формирование наиболее опасной петли тока через жизненно важные органы.
Степени поражения током — классификация
По Френкелю |
По Полищук и Фисталь |
||
| 1 | Частичные локальные судороги | Легкая | Частичные судороги с сохраненным сознанием |
| 2 | Общая судорога без формирования прострации после прерывания контакта с проводником | Средняя | Потеря сознания и судороги без нарушений ЭКГ |
| 3 | Тяжелая прострация с неспособностью движения, протекающая с или без потери сознания | Тяжелая | Потеря сознания, сопровождающаяся нарушением сердечной и дыхательной деятельности |
| 4 | Моментальная смерть или же смерть после предшествующей прострации | Крайне тяжелая | Клиническая смерть |
Алгоритм оказания первой помощи при ударе током
Все действия должны осуществляться очень быстро, без задержек, лишних разговоров и рассуждений. Своевременное оказание помощи позволяет сохранить жизнь и уменьшить тяжесть электротравмы.
Каково бы не было состояние пострадавшего, следует незамедлительно вызвать скорую или доставить человека в медицинское учреждение. Смерть от удара током может наступить и через несколько часов. Внешняя картина не отражает внутренних повреждений после удара электрическим током.
Как можно быстрее прекратить контакт пострадавшего с проводником тока
приближаться к пострадавшему можно в резиновой обуви или подлаживая под ноги резиновый коврик, сухие доски, строго по сухой поверхности, одев на руки резиновые перчатки. Данные меры более оправданы при напряжении тока более 1000 Вольт, но оценить напряжение в электрической цепи навскидку невозможно, лучше перестраховаться, чтобы не пострадать самому;- размокнуть цепь при помощи непроводящих ток предметов (оттянуть провод деревянной палкой) или выдернуть вилку прибора из шпателя, отключить ток;
- оттянуть пострадавшего от источника тока при помощи предметов, не проводящих ток, и не касаясь тела: деревянными палками, деревянным стулом, веревкой, волоком на расстояние не менее 10 м.
Оценить состояние дыхательной и сердечно-сосудистой систем и в сознании ли человек
Легонько похлопать по щеке, задать элементарные вопросы. При необходимости провести реанимационные мероприятия:
- проверить наличие дыхания: посмотреть, есть ли дыхательные движения грудной клетки, поднести ко рту и носу зеркальце/стекло, которое будет запотевать при наличии дыхания, или тонкую нить, которая должна отклоняться при дыхании;
- определить пульс на сонной артерии путем прижатия области ее проекции пальцами;
- освободить проходимость дыхательных путей для дальнейшего спасения: ладонь одной руки положить на лоб пострадавшему, приподнять подбородок двумя пальцами другой руки, выдвинуть вперед нижнюю челюсть и запрокинуть голову назад. При подозрении на перелом позвоночника данные действия запрещены, при западании языка допустимо его фиксация к щеке булавкой.
Первичная реанимация пострадавшего (при отсутствии пульса и дыхания)
- Непрямой массаж сердца — наиболее эффективен в течение 3 первых минут после остановки сердца. Пациент лежит на спине на ровной поверхности, выпрямленные в локтях руки спасающего располагаются посередине грудной клетки между сосками. Производят по 100 ритмичных нажатий в течение 1 минуты на грудную клетку с амплитудой нажатий 5-6 см и до полного расправления грудной клетки после нажатия.
- Дыхание рот в рот — по два полных выдоха через каждых 30 нажатий на проекцию сердца. При невозможности данного способа допустимо использовать только непрямой массаж сердца.
- Продолжительность реанимационных мероприятий – до приезда скорой или до появления признаков жизни (порозовение кожи, появление пульса и дыхания). Пострадавшего в таком случае поворачивают на бок и ожидают скорую. Максимальная продолжительность – 30 минут, дальнейшие действия нецелесообразны за исключением тех пациентов, которые находятся в условиях холодных температур.
- Медикаментозное лечение (проводится реанимационной бригадой скорой). При безуспешности приведенных выше мероприятий в течение 2-3 минут вводится 1 мл адреналина 0,1% (внутримышечно, внутривенно или внутрисердечно); а также кальций хлорид 10% — 10 мл, строфантина 0,05% — 1мл, разведенный в 20 мл 40% растворе глюкозы.
- Первичная обработка ожогов заключается в наложении сухой марлевой повязки.
- Обезболивающие — при сохранении сознания до приезда скорой человеку можно дать обезболивающее и успокаивающее.
- Транспортировка пострадавшего в стационар осуществляется в лежачем положении и укрытом теплым одеялом.
Стационарное лечение после удара током
- Осуществляется в реанимации, а при отсутствии признаков ожогового или электрического шока – в хирургическом отделении.
- Комплекс лечения зависит от показаний: от простого туалета и перевязки ожоговых ран до сложных хирургических вмешательств по восстановлению поврежденных органов и тканей.
- Даже при отсутствии местных повреждении и удовлетворительном состоянии пациент находится в отделении под наблюдением для профилактики отдаленных реакций со стороны систем и органов.
- Серьезные электротравмы требуют длительной реабилитации.
Особенности поражения молнией
Поражающие факторы: электрический ток, звуковая и световая энергия, ударная волна. Воздействие молнии подобно поражению электрическим током высокого напряжения.
- Характерны симметричные повреждения: парезы двух конечностей, параплегии.
- Знаки тока имеют причудливую извитую форму и отличаются большой продолжительностью.
Если гроза застала на улице, нельзя прятаться под деревьями, прислоняться к металлическим предметам и тем более находиться в воде.
Некоторые факты
- Первая официально зарегистрированная смерть от поражения током произошла во Франции, в 1879 г — жертвой действия переменного тока стал плотник.
- Частота электротравм в развитых странах — 2-3 случая на 100 тыс. населения.
- Группу риска составляют молодые люди 25-40 лет, причем мужчины в 4 раза чаще умирают вследствие электротравм, нежели женщины.
Защита от поражения электрическим током
- Никогда не пытайтесь поднять, убрать с дороги провод, лежащий на земле, не прикасайтесь к проводам на улице, торчащим из земли, трансформаторных установок, свисающих со столбов:
- к проводам, провисшим низко над землей
- к проводу, лежащему на земле
- к деревьям, постройкам, машинам, которых касается оборванный провод.
- к проводам, провисшим низко над землей
- Отсчитайте 8 метров (размер автобуса) от точки касания провода земли и выходите из «зоны поражения» гусиным шагом, в этом случае при ходьбе обе ноги находятся практически в одной точке с одним электрическим потенциалом, поэтому напряжение между ними не возникнет. Не теряйте равновесие и не касайтесь других предметов, людей, земли.
- Если вы видите пострадавшего рядом с оборвавшимся проводом, оказывать помощь можно только после отключения электропередачи высоковольтной, поэтому вызовите помощь и не приближайтесь к пострадавшему. Попытаться освободить пострадавшего от напряжения можно лишь при 100% уверенности, что провод низкого (до 1кВ) напряжения и только используя средства электрозащиты.
- Не использовать неисправные электроприборы.
- Не включать приборы в сеть мокрыми руками.
- Соблюдать правила безопасности при обращении с электрическими приборами.
- При необходимости работы с электроприборами использовать средства защиты.
Средства защиты от поражения электрическим током:
- Накладки и подставки изолирующие;
- Перчатки, колпаки, галоши и коврики диэлектрические;
- Переносное заземление;
- Инструменты с рукоятками, выполненными с изоляцией;
- Специальная защитная одежда;
- Защитные экраны, перегородки, камеры для защиты от тока;
- Предупреждающие знаки и плакаты.
Правила работы:
- Минимизировать время пребывания в опасной зоне вблизи действия приборов;
- Приближаться к источниками тока следует только на расстояние, которое равно длине изолирующей части защитных средств.
- При работе с устройствами напряжением от 330 кВ обязательно использование спецодежды.
- В условиях дождя и грозы все работы должны быть приостановлены.
zdravotvet.ru
Виды поражения электрическим током
Электрический ток может быть весьма опасен для жизнедеятельности человека и его здоровья, чтобы оценить ситуацию в результате полученной электротравмы, предлагаем изучить каким бывает электрическое поражение:
- ожоги. Наиболее распространённый вариант повреждения кожных покровов в следствие удара током человека. Такие поражения встречаются у 85% пострадавших. Существует три типа ожогов (контактный, дуговой, смешанный). Не требует медикаментозного вмешательства, иногда проходит без лечения;
- электрический знак. Такая травма получается вследствие воздействия теплового и химического тока. На коже проявляются желтые или потемневшие пятна овальной формы. Они поддаются лечению и проходят без следа;
- металлизация кожных покровов происходит за счет расплавления металлических частей электроустановки под воздействием высокой температуры тока. Такие поражения быстро становятся безболезненными. При своевременном оказании помощи, возможен благополучный исход;
- электроофтальмия влечет за собой поражение глазного нерва в случае воздействия ультрафиолетовых лучей тока. Часто проходит при правильно назначенном лечении, однако есть риск слепоты;
- удар электричеством. Сопровождается судорожностью, может проявляться в нескольких стадиях. Нередко доходит до смерти или потери сознания, так как совершается мощное поражение опасным для человека напряжением от 380 Вольт.
Какой ток небезопасен?
Последствия удара электрическим током могут быть самыми неожиданными, но они зависят от характера тока и его рабочей силы. Наиболее опасным считается переменный ток в отличие от постоянного, хотя они и имеют одинаковую мощность. Напряжение, которое приводит к летальному исходу имеет силу выше 250 Вольт с одновременной частотой 5 Гц. Опасность поражения электрическим током в определенные периоды способна снижаться.
До сегодняшнего дня специалисты не смогли установить точное значение показателя напряжения, который может нанести вред человеку в виде электротравмы. К слову сказать, имеется несколько зарегистрированных случаев, когда удар током, имеющим напряжение 47 Вольт, влек за собой смертельный финал.
Рекомендация! Уважаемые электромонтажники, старайтесь максимально соблюдать осторожность при работе с электроустановками. Также руководствуйтесь правилами электрической безопасности.
Факторы, влияющие на исход поражения электрическим током
Существует несколько факторов, существенно влияющие на последствия, которые могут произойти с человеком после удара током.
- Размер тока. Например, постоянный ток с силой до 60 мА или переменный, равный 15 мА нередко вызывают у человека ощущения паралича. Такое напряжение не дает организму самостоятельно оторваться от действующего электрода, вследствие чего возникает опасность для жизни.
- Продолжительность удара — это величина, указывающая на временной промежуток, в который человек находился под воздействием высокого напряжения. Чем дольше он будет находится под напряжением, тем меньше сопротивление его тела, следовательно, маловероятно восстановление нормальной жизнеспособности пострадавшего.
- Частотное значение. Ток переменного типа с частотой от 40 до 500 Гц является опасным, а свыше 500 кГц, считаются неопасными токами. Такие токи не вызывают отрицательных последствий и не поражают внутренние органы, включая нервную систему.
- Путь тока. Как известно электрический ток выбирает себе самый кротчайший путь с минимальным сопротивлением, вероятно, что он затронет кровеносные сосуды и тканевые волокна. Такие прохождения очень опасны, ведь затрагиваются жизненно важные органы.
- Индивидуальные свойства организма человека. Если человек болеет хроническими заболеваниями, такими как сахарный диабет, сердечная недостаточность, нервные заболевания, в таком случае риск неблагоприятного исхода от поражения электричеством повышается.
Такие весьма плачевные факторы, влияющие на степень поражения электрическим током вызывают массу проблем, возможно и неизбежные трагедии.
Скрытые последствия, проявляющиеся после удара током
В некоторых случаях, особенности поражения электрическим током носят обширный и скрытный характер. Несмотря на то, что такая ситуация происходит в расчет 1 на 100, лучше перестраховаться и определить, чем же грозят эти последствия.
Важно! Некоторые особенности, скрытно проявляющиеся после удара током невозможно диагностировать.
Никто из нас не способен предугадать какие органы затронет электрический ток. Даже, если вы не почувствуете боль в определенной области, — далеко не факт, что электрический ток там не побывал.
Человек, попадая под высокую мощность тока ощущает сильные судорожные сокращения мышц по всему телу. За счет этого часто происходит сердечная фибрилляция и нарушается работа нервных импульсов. Очень часто усугубляются полученные электрические травмы, вследствие чего могут достигать самых высоких степенней. Разрушаются кожные покровы, проявляются мышечные разрывы за счет сильных судорожных реакций.
Опасность и виды электротравм
Полученные в следствие поражения током электротравмы условно делятся на общие и местные.
Общие электротравмы — это характерное повреждение током, вследствие воздействия высокого напряжения, которое может распространяться как на весь организм, так и на отдельные его части. Нередко эти ситуации требуют госпитализации пациента и постоянного медикаментозного наблюдения, нередки случаи смерти.
Местные электротротравмы — это виды поражений электрическим током, после которых образуются ожоги, металлизация кожи и разрывы тканей при судорожных сокращениях. В эту группу относят глубокие электрические ожоги, проникающие в глубь мышечной ткани.
Первая помощь при электротравме или как спасти жизнь пострадавшему
Безусловно оказание помощи человеку, которого ударило током, необходимо сделать мгновенно. Рассмотрим, что следует предпринимать в таких случаях:
- в первую очередь кладем пострадавшего на плоскую горизонтальную поверхность и вызываем скорую помощь;
- проверяем пульс в области шеи, если он отсутствует выполняем не прямой массаж сердца;
- проверяем дыхание, если его не наблюдается — практикуем искусственное;
- переложите потерпевшего на живот и поверните голову на бок, чтобы не произошло захлебывания собственной слюной, так как после таких моментов слюноотделение резко повышается;
- на проявившиеся ожоги наложите сухие и чистые повязки;
- человеку, который находится в сознании после поучения травмы следует давать обильное питье.
prokommunikacii.ru
|
ДЕЙСТВИЕ ЭЛЕКТРИЧЕСТВА
Действие электрического тока на организм основано на сумме электрохимических, тепловых и механических эффектов, сопровождающихся резким расстройством сердечной деятельности (фибрилляции желудочков сердца) и дыхания, а также возникновением шоковых реакций. Повреждения электрическим током составляют 1 — 2,5 % всех видов травм, но по количеству летальных исходов и инвалидности занимают одно из первых мест
Действие технического электричества. Тяжелые и смертельные поражения электрическим током возможны от соприкосновения с неисправными бытовыми приборами (настольные лампы, чайники, утюги и др.), включенными в сеть напряжением 127 или 2 20 В. В промышленности применяется трехфазный ток напряжением 380 В и частотой 50 Гц. При таком напряжении тока нередко возникает тяжелая электротравма. Различают постоянный и переменный ток. Напряжения постоянного и переменного тока, эквивалентные по своему действию на организм, соответственно равны 120 и 42 В. Постоянный ток менее опасен, чем переменный, только до напряжения 5 00 В. При напряжении 5 00 В опасность обоих видов тока уравнивается, а при напряжении более 500 В опаснее постоянный ток. В практике поражения постоянным током встречаются редко.
Тяжесть поражения от электрического тока зависит в основном от его физических параметров, но нередко большое значение имеют обстоятельства поражения, а также состояние организма. Наибольшая опасность возникает при воздействии Переменного тока с повышением частоты электрических колебаний опасность поражения снижается, а При токах высокой частоты (более 10 0 00 и до 1 0 00 000 Гц) и даже при высоком напряжении ( 1500 В) и большой силе (2 — 3 Л) не наблюдается повреждающего воздействия на организм. На этом основано широкое применение токов высокой частоты в медицинской практике для физиотерапевтических процедур.
В зависимости от величины напряжения тока происходит преимущественное поражение органов дыхания или кровообращения. Международной нормой безопасного напряжения, так называемого сниженного напряжения, является разность потенциала в 24 В.
Смертельные исходы возможны уже при напряжении в 40 В.АТоки высокого напряжения (свыше 30 0 0 В) менее опасны и редко приводят к смертельному исходу. Это объясняется тем, что при высоких напряжениях между телом и электродом возникает эффект вспышки электрической дуги и большая часть электрической энергии превращается в тепловую, вызывая местные поражения в виде ожогов.ААаиболее часты смертельные исходы при действии тока напряжением OTJOO до 1500 В
Важное значение в развитии поражения электричеством имеет сила тока. Воздействие тока силой преобладающем большинстве случаев является смертельнымА Поражающий эффект тока зависит от времени, в течение которого организм подвергался действию тока определенной интенсивности, достаточной для возникновения фибрилляции желудочков сердца. Длительное прикосновение к токове- дущим проводникам при силе тока в 10— 15 мА («неотпус- кающий» ток) вызывает непроизвольные мышечные сокращения, поскольку человек не может самостоятельно «разорвать» цепь, оторваться от электродов.
Ток силой в 50 мА вызывает сердечно-сосудистую и дыхательную недостаточность. Сила тока бытовой сети значительно превышает смертельный уровень.
Распространение электрического тока по организму возможно при наличии условий входа и выхода тока. Это происходит при одновременном соприкосновении с двумя электродами двуполюсное включение, или соприкосновении с одним из электродов в условиях заземления какой-либо части тела — однополюсное включение. Включение может быть частичным, когда изолированный от земли человек касается одной рукой разноименных полюсов. При этих условиях ток проходит через «включенную» часть руки, что обычно не представляет смертельной опасности. При высоком напряжении электрический ток может поразить человека даже без непосредственного прикосновения к проводнику — на расстоянии, через дуговой контакт, возникающий при некотором приближении к нему в результате ионизации воздуха создается контакт человека с токоведущими установками или проводами. Опасность поражения на расстоянии значительно возрастает в сырую погоду из-за повышенной электропрово- дцмости воздуха. При сверхвысоких напряжениях электрическая дуга может достигать длины 35 см.
Электротравма может произойти от так называемого шагового напряжения. Оно создается при определенных условиях на ограниченном участке земли, по которому растекается электрический ток («электрический кратер» или «полосы заграждений»). Поражение в данном случае происходит, когда ноги человека касаются двух точек земли, имеющих различные электрические потенциалы. Шаговым напряжением называют разность потенциалов, возникающую на расстоянии длины шага, равной 0,8 м. Такое напряжение может появиться между стопами, например, при падении на землю высоковольтного провода или заземлении неисправного электрооборудования и др.
При шаговом напряжении ток проходит от одной ноги к другой (по так называемой «нижней петле»). Этот путь тока через тело человека является менее опасным. В том случае, когда человек из-за судорожного сокращения мышц нижней конечности падает, «нижняя петля» превращается в «полную» (ноги —руки) более критическую. Считается опасным входить на расстоянии 10 шагов в зону упавшего провода высоковольтной сети. При этом чем шире шаг, тем значительнее разность потенциалов и тем под большее напряжение попадает человек. Таким образом, смертельные напряжения могут возникнуть от источника тока небольшого напряжения, и, наоборот, человек может остаться в живых при действии источников тока очень высокого напряжения.
Степень поражения техническим электричеством зависит от пути прохождения тока в организме. Электрический ток проходит преимущественно по тканям, обладающим наибольшей электропроводимостью и наименьшим сопротивлением. Сопротивление тканей электрическому току возрастает в последовательности: кровь, слизистая оболочка, печень, почки, мышцы, мозг, легкие, сухожилия, хрящевая, нервная, костная ткань, кожа. Влажная кожа и повышенное потоотделение способствуют поражению электрическим током.
Лица, страдающие заболеваниями сердечно-сосудистой системы, почек, эндокринных желез и анемией, старики, Дети, беременные женщины, а также субъекты, находящиеся в состоянии алкогольного опьянения, особенно подвержены Воздействию электрического тока. Под влиянием электрического тока возникают нарушения в образовании и передаче импульсов, аритмия, блокирование пучка Гиса, а также спазм Коронарных сосудов и даже инфаркт миокарда.
Смерть наступает, как правило, мгновенно в результате Первичной остановки дыхания или сердечной деятельности.
Иногда наблюдается так называемая замедленная смерть, когда у пострадавшего некоторое время после поражения током отмечаются судороги, он кричит и пытается освободиться от проводника тока. Нередко пострадавший освобождается от проводника, но вскоре умирает. Смерть может наступить и через значительный промежуток времени после воздействия тока. Во время замыкания электрического тока происходит спазм дыхательной мускулатуры. Это значительно утяжеляет течение электротравмы, так как в организме намного снижается кислородный резерв.
Действие электрического тока в месте контакта тела с проводником приводит к образованию электрометки (), а при вспышке электрической дуги возможны возникновение электрических ожогов и даже обугливание мягких тканей и костей. Иногда удается видеть в костной ткани своеобразные образования — «жемчужные бусы», возникающие в результате расплавления костного вещества с выделением фосфата кальция. Механическое действие связано с судорожным сокращением мышц, что может приводить даже к их разрыву. Необходимо исследовать обувь, так как при однополюсном включении на ней могут быть следы тока.
При исследовании обуви следует обращать внимание на ее влажность, наличие на подошвах металлических частей # гвоздей со следами оплавления. Если характер обуви исключает возможность выхода тока (резиновые сапоги, галоши), следует искать иные места выхода тока — на других поверхностях тела.
Тщательный наружный осмотр трупа направлен прежде всего на выявление знаков тока — электрометок. Как правило, они бледно-желтые, серо-белые или серо-желтые, плотные на ощупь, имешдападающее дно и валикообразные приподнятые Края, обычно без воспалительных экссудативных явлений в оТфужности. Могут принимать вид царапин, небольших ран, омозолелостей, кровоизлияний в кожу, мелкоточечной татуировки. Иногда электрометки напоминают входные огнестрельные раны. Одним из признаков электрометки является метал- дцзация, -которая образуется как при плотном контакте с кожей токонесущего предмета, так и в случае действия электрической дуги. Следы металла в области электрометок могут выявляться методом цветных отпечатков.
Металлизация от медных проводниковидает голубоватую, зеленоватую, жёлто-коричневую и коричневую окраску; же- леаныхЛ— жёлтую, желто-коричневую, черную; свинцовых — серо-желтую, серую, серо-черную; алюминиевых — серую, желтоватую, желтовато-коричневую, коричнево-черную; оловянных — буро-коричневую, коричневато-серую. Для установления конкретного металла на электрометке целесообразно применение эмиссионной спектрографии. Следы металла в области электрометок можно также выявить при исследовании в мягких рентгеновских лучах. У лиц, профессионально связанных с работами по металлу, диагностическая ценность металлизации в области электрометок, расположенных на кистях, невелика.
Микроскопические изменения в коже при поражении электрическим током весьма характерны. В роговом и блестящем слоях эпидермиса видны многочисленные пустоты, придающие эпидермису ячеистый вид. Форма различной величины пустот может быть округлой, овальной и угловатой. Они часто располагаются группами, но могут встречаться и в одиночку. Роговой и блестящий слои эпидермиса полностью отделены от зернистого слоя. В зернистом и шиповатом слоях Эпидермиса также могут встречаться пустоты в виде щелей, отделяющих поверхностные слои клеток от глубоких. Иногда Измененный эпидермис может целиком отслаиваться от собственно кожи, приподнимаясь над ней, наподобие пузыря, Верхняя часть которого нередко разорвана. Чаще отслоившийся эпидермис отделен от собственно кожи только узкой Щелью. Границы клеток эпидермиса не определяются, ядра базального и частично шиповатого и зернистого слоев вытянуты, расположены перпендикулярно или наклонно к поверхности кожи. Иногда ядра отклоняются в двух направлениях, располагаясь как бы в виде «метелочек», местами наблюдаются завихрения ядер. Когда эпидермис отделяется от собственно кожи, то клетки, оставшиеся в углублениях между сосочками, также бывают вытянутыми. Применяя специальные методы окраски препаратов, можно при микроскопическом исследовании установить наличие металлов. При действии электрического тока в 10 20 случаев никаких морфологических изменений кожи обнаружить не удается. Установление поражения электрическим током иногда представляет значительные трудности, что требует обязательного участия судебно-медицинского эксперта в осмотре места происшествия, тщательного исследования трупа, детального изучения обстоятельств смерти.
Особое значение при поражении электрическим током приобретает констатация действительного наступления смерти, так как известны случаи глубокого шока, при котором прежде всего необходимы мероприятия по оказанию медицинской помощи, направленные на восстановление жизненных функций (искусственная вентиляция легких, массаж сердца и другие реанимационные мероприятия).
|
www.bibliotekar.ru