Удар электрическим током – довольно распространенная и серьезная травма, происходящая в результате работы с электроприборами в быту или на производственном оборудовании, а также при поражении молнией, сопровождающаяся изменениями в функционировании многих систем организма, и зачастую приводящая к летальному исходу.

Воздействие электротока на человеческий организм

Воздействие электрического тока на организм может быть как лечебным, используемым в физиотерапии (электрофорез, дарсонвализация, гальванизация, электростимуляция), так и травматическим.Поражение электрическим током. Что это такое, причины, симптомы, первая помощь, воздействие на организм

Негативное влияние на человека в результате поражения электрическим током выражается в виде:

  • термических травм – ожоги кожных покровов и внутренних органов от нагрева при ударе током, сопровождающиеся отмиранием пораженных тканей, повреждением нервных волокон и кровеносных сосудов;

  • механического воздействия – разрывы мышечных тканей при резком сокращении мышечных структур под действием электрического разряда;
  • электролитического влияния – нарушение структуры и свойств жидкости в организме (крови, воды, лимфы), которая видоизменяется и разлагается на ионы под напряжением;Поражение электрическим током. Что это такое, причины, симптомы, первая помощь, воздействие на организм
  • биологического воздействия – изменение биопотенциала тканей организма, вызванное повышением возбудимости клеток организма;
  • светового воздействия – поражение структур глаза под действием выброса большого потока ультрафиолетового излучения при дуговом разряде.

Понятие электротравмы

Поражение электрическим током различной степени тяжести, полученное в результате воздействия электричества техногенного или природного происхождения, называют электротравмой. Она проявляется в виде внешних нарушений кожных покровов (электроожоги) и функциональных изменениях внутренних органов.

Получение электротравмы сопровождается:

  • нарушениями работы сердца, аритмией;
  • болезненным сокращением мышц, судорогами;
  • ощущением рывка или толчка в момент удара;
  • нарушением сознания;
  • признаками удушья, нарушением дыхания.

Причины и условия травмирования

Поражение электричеством, как в быту, так и на производстве, чаще всего происходит в результате неисправности приборов и оборудования, а также при несоблюдении правил безопасности эксплуатации электроприборов.

К основным условиям, способствующим травмированию электрическим током, относятся:

  • прямое или косвенное соприкосновение с токоведущими элементами;
  • наличие травм на коже;
  • соприкосновение с заземленными элементами;
  • работа мокрыми руками с электроприборами и оборудованием;
  • работа с электричеством в сырых помещениях, с высоким уровнем влажности.

В быту

Наличие электроприборов в быту – неотъемлемое условие комфортного существования современного человека.

Причинами получения бытовых электротравм являются:

  • замена лампочек при наличии напряжения в сети;
  • работа с неисправными бытовыми приборами;
  • контакт включенных электроприборов с водой;
  • нарушение внутренней изоляции в приборах с пробоями тока на корпус или металлические элементы;Поражение электрическим током. Что это такое, причины, симптомы, первая помощь, воздействие на организм
  • работа с самодельными приборами;
  • нарушение изоляции проводов, контакт с оголенными проводами;
  • самостоятельный ремонт электрических приборов;
  • механические повреждения и нарушение целостности корпуса элементов электрической сети (вилок, розеток, выключателей);
  • использование временной проводки, подключенной открытым способом.

На производстве

Работа с электрическими приборами и оборудованием на производстве предусматривает соблюдение установленных норм техники безопасности и использование специальных защитных средств.

Причинами электротравм в данном случае чаще всего являются:

  • нарушение изоляции приборов и электропроводов;
  • отсутствие или несоответствие средств защиты при работе с электроприборами;
  • нарушение техники заземления;
  • падение проводов под напряжением на землю (опасная зона до 10 м);
  • несвоевременная подача напряжения в результате ошибки или возникновения аварийной ситуации;
  • игнорирование или несоблюдение требований установленных знаков безопасности;
  • возникновение электрической дуги (это электрический разряд, протекающий через газовую среду – пар, газ или воздух);
  • наведенное напряжение – появляется под воздействием электромагнитного поля в обесточенной сети из-за наличия в непосредственной близости электролиний под напряжением;
  • неполадки в работе автоматизированного оборудования (неполное подключение или отключение устройств под высоким напряжением).

Классификация видов поражения электричеством, симптомы электротравмы

Поражение электрическим током приводит к возникновению электротравм, характеризующихся различной симптоматикой и степенью тяжести нанесенного ущерба для организма.

Местные травмы

Представляют собой локализованное поражение мягких тканей или костных структур в результате воздействия током, чаще всего внешне выражаются в виде ожогов и отметок на кожных покровах. Местные травмы обычно являются обратимыми, поддаются полному или практически полному излечению и не влияют на общую работоспособность индивида.

Характер проявления травм зависит от их вида.

  • Электроожог – поражение тканей организма в результате прохождения через него электрического тока при непосредственном контакте или при соприкосновении с электрической дугой. Поражение электрическим током. Что это такое, причины, симптомы, первая помощь, воздействие на организмСимптоматика ожогов характеризуется степенью поражения и выражается:
  1. Степень I – отечность, боль и покраснение верхних слоев кожи без нарушения целостности покрова.
  2. Степень II – в местах поражения помимо покраснений появляются волдыри с жидкостью, которые со временем лопаются, появляются рубцы.
  3. Степень III – отмирание всех слоев кожи и подкожной клетчатки.
  4. Степень IV – глубокие ожоги, затрагивающие мягкие ткани и костные структуры, внешне сопровождаются обугливанием пораженных участков.

  • Металлизация – попадание под кожу мельчайших частиц металла, расплавленных под действием тока (например, при коротком замыкании). Характеризуется поражением только открытых участков тела и имеет симптомы:
  1. болевые ощущения в месте поражения;
  2. изменение цвета кожи в зависимости от вида металла (от желтого и серого до сине-зеленого);
  3. огрубение кожных покровов;
  4. отмирание кожи с последующим заживлением без рубцов.
  • Электрическая метка – пятна на коже серого или желтого оттенка, появляющиеся в местах входа или выхода электрического разряда в тело. Характеризуются огрубением эпидермиса, частичным или полным исчезновением (происходит с обновлением кожи) с наличием рубца или едва заметных контуров знака.
  • Механические травмы – происходят в результате резкого непроизвольного сокращения мышц, которое может привести к вывихам, разрывам сухожилий, кожных покровов, переломам.
  • Электроофтальмия – является местной травмой, но выделяется отдельно, как ее особый вид, поражающий глаза.

Электроофтальмия

Сильный выброс ультрафиолетового излучения, появляющийся при горении электрической дуги, способен привести к электроофтальмии – ожогу роговицы глаза. Заболевание считается профессиональным, и может возникать у электриков, сварщиков.

Оно характеризуется воспалением внешних оболочек глаза и такими симптомами, как:

  • слезоточивость;
  • чувство зуда и жжения, песка в глазах;
  • болезненность;
  • отечность глаза;
  • повышенная светочувствительность;
  • покраснение слизистых оболочек глаза;
  • повышение температуры тела;
  • головная боль.Поражение электрическим током. Что это такое, причины, симптомы, первая помощь, воздействие на организм

При тяжелой форме электроофтальмии и при отсутствии своевременного лечения у пострадавшего может нарушаться острота зрения, вплоть до его частичной или полной утраты.

Общие

Общие электротравмы выражаются в нарушении функционирования жизненно важных систем организма и проявляются в виде:

  • электрического шока – реакции нервных окончаний организма при раздражении током на рефлекторном уровне;
  • электрического удара – раздражение живых тканей под воздействием тока, проявляющееся в виде судорожных сокращений групп мышц.

Электрошок имеет 2 сменяющих друг друга фазы, сопровождающихся симптоматикой:

  • фаза возбуждения:
  • чувство боли;
  • повышение кровяного давления;
  • замедление пульса.
  • фаза торможения – противоположные симптомы, сопровождающиеся состоянием депрессии и подавленности.

Электроудар характеризуется наличием судорог, появлением рассеянности, нарушением сердечного ритма и дыхания, а выраженность симптомов зависит от степени поражения.

От чего зависит степень поражения

Поражение электрическим током от одного и того же источника на разных людей может воздействовать с отличающейся степенью тяжести, поскольку оно зависит не только от мощности и силы напряжения, но и от индивидуальных особенностей конкретного человека.

Вид, сила и напряжение электротока

Напряжение электрического тока напрямую влияет на результат удара током и его последствия. Чем выше напряжение, тем серьезнее последствия.Поражение электрическим током. Что это такое, причины, симптомы, первая помощь, воздействие на организм

Различают:

  • низкое напряжение (до 1000 В);
  • высокое напряжение (свыше 1000 В).

Для поражения током достаточно напряжения всего в 100 – 200 В, при этом у человека могут возникать мышечные спазмы, потеря сознания. Ток с более высоким напряжением приводит к серьезным травмам органов и ожогам, а иногда и к летальному исходу.


Поражение высоковольтным током может происходить бесконтактно (электрическая дуга, через токопроводящие поверхности при шаговом напряжении).

Сила тока характеризует заряд, идущий через токопроводящую поверхность за определенный промежуток времени. Человеческий организм способен ощущать ток силой от 1 мА и выше. При этом, чем выше сила тока, тем сложнее разорвать физический контакт с источником тока.

Выделяют 2 основных вида электротока: переменный и постоянный. Наиболее опасным считается поражение переменным током. Он характеризуется частотой (периодом колебаний), и при низкочастотном ударе (до 60 Гц, используется в быту) намного ощутимее воспринимается человеком.

Поэтому предельно допустимый безопасный порог силы воздействия тока на организм при постоянном виде колеблется в пределах 10 – 50 мА, а при переменном – всего лишь до 10 мА. Превышение этих показателей сопровождается сильными судорогами, нарушением или остановкой дыхания и сердечной деятельности.

Продолжительность контакта с источником электроэнергии

Длительность нахождения организма под воздействием электрического тока напрямую влияет на тяжесть электротравмы.

Чем дольше происходит контакт с источником, находящимся под напряжением, тем больше вероятность того, что поражение произойдет в период фазы Т сердечного цикла (когда мышцы из напряженного состояния переходят в расслабленное). В данном случае возможна фибрилляция сердца и летальный исход.


Превышение допустимых безопасных показателей воздействия переменного и постоянного тока или достижение их критических величин (10 мА и 50 мА соответственно) при прямом контакте приводит к невозможности разжатия рук и освобождению от источника электрического тока.

Длительный контакт может происходить не только в результате соприкосновения с источником поражения, но и бесконтактно (например, при растекании тока по полу в результате обрыва высоковольтных проводов).

Путь тока по организму

Электрический ток может проходить по организму разным путем, который называют петлями потока.

Его движение от точки входа до точек выхода зависит от напряжения:

  • при высоком – ток преодолевает кратчайший путь через тело;
  • при низком – движение происходит по пути наименьшей сопротивляемости тканей (через кровь, мышцы, слизистые оболочки и нервные окончания).Поражение электрическим током. Что это такое, причины, симптомы, первая помощь, воздействие на организм

Петля может проходить по одному из вариантов:

  • рука – рука (верхняя);
  • рука – нога;
  • рука – обе ноги;
  • голова – рука;
  • нога – нога (нижняя);
  • голова – нога;
  • голова – обе ноги;
  • рука + нога – рука + нога (полная петля).

Первый и последний вариант считаются самыми опасными, поскольку электрический ток проходит через сердце. Особую угрозу представляет петля, проходящая через голову и затрагивающая мозг.

Физиологическое состояние человека

На степень поражения электрическим током влияют общие показатели здоровья человека.

Наибольшей чувствительностью к электротравмам обладают люди:

  • имеющие заболевания сердечно-сосудистой и нервной системы;
  • с выраженными симптомами переутомления;
  • страдающие хроническими болезнями органов дыхания, эндокринной и нервной системы, кожи, сердца;
  • получившие тепловой удар;
  • имеющие признаки истощения.

Факторы внешней среды

На силу воздействия электрического тока на организм могут оказывать влияние факторы извне:

  • высокая температура воздуха (свыше + 25 С);
  • пониженное атмосферное давление (менее 740 мм);
  • влажность воздуха более 75 %;
  • наличие электрического или магнитного поля;
  • близость токопроводящих проводников;
  • наличие химических веществ и едких газов, нарушающих целостность изоляционных оболочек источников тока.

Таблица степеней поражения током

В попытках свести проявляющуюся симптоматику в результате поражения электрическим током к единой системе электротравм, учеными были разработаны специальные таблицы, отражающие степень тяжести воздействия тока на организм.

По Френкелю

Советским академиком З. Г. Френкелем была предложена в 1940 – 1950 гг. таблица зависимости степеней поражения электрическим током от полученного результата.Поражение электрическим током. Что это такое, причины, симптомы, первая помощь, воздействие на организм

Степень Характеристика
I Локальное проявление судорог.
II Общая судорога, не сопровождающаяся симптомами физического упадка и психологической угнетенности.
III Временная утрата двигательной активности с потерей сознания или без, угнетенность и подавленность.
IV Моментальная смерть или с предшествующими симптомами тяжелой прострации.

По Полищук и Фисталь

С. А. Полищук и С. Я. Фисталь в 1975 г. разработали таблицу степеней поражения при электротравмах, связав тяжесть нанесенного вреда с деятельностью дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

Степень Характеристика
Легкая Судороги с болевыми ощущениями или без таковых, пострадавший находится в сознании.
Средняя Судороги с потерей сознания при сохранении сердцебиения и дыхания.
Тяжелая Потеря сознания, нарушение дыхания и работы сердца.
Крайне тяжелая Остановка дыхания, клиническая смерть.

Последствия удара током

Последствия удара током могут быть обратимыми или необратимыми, приводя в некоторых случаях к полной утрате функционирования различных органов, к инвалидности или летальному исходу.

Нервная система

Поражение током нервной системы выражается в потере сознания, судорожных явлениях, нарушениях координации и появлении рассеянности, а также:

  • частичной утрате памяти;Поражение электрическим током. Что это такое, причины, симптомы, первая помощь, воздействие на организм
  • расстройстве функционирования ЦНС;
  • головной боли;
  • повышенной утомляемости;
  • частичной потере двигательной активности конечностей;
  • нарушении дыхания и сердцебиения;
  • появлении эпилептиформных припадков;
  • электрической летаргии.

Сердечнососудистая система

Нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы проявляются в функциональных изменениях ритма сердцебиения:

  • тахикардия;
  • аритмия;
  • сердечная блокада;
  • брадикардия;
  • кровотечения;
  • фибрилляция сердца.

Дыхательная система

При прохождении тока через голову с поражением дыхательного центра ЦНС может нарушаться дыхание, вплоть до его полной остановки. Под действием высокого напряжения возможны разрывы и ушибы легочных тканей.

Органы чувств

Воздействие тока высокого напряжения, горение электрической дуги, сопровождающееся яркими вспышками, приводят к:

  • падению остроты зрения;
  • шуму в ушах;Поражение электрическим током. Что это такое, причины, симптомы, первая помощь, воздействие на организм
  • разрыву барабанных перепонок;
  • катаракте;
  • глухоте;
  • кератиту.

Поперечнополосатая и гладкая мускулатура

Действие тока на мышечную мускулатуру человека выражается в непроизвольном спазмировании с последующим возникновением травм:

  • сильные судороги;
  • вывихи;
  • переломы трубчатых костей;
  • травмы позвоночника;
  • инфаркт миокарда.

Отдаленные осложнения

Поражение электрическим током в последующем может привести к возникновению ряда заболеваний и аномалий, отдаленно связанных с перенесенной электротравмой:

  • артериосклерозу;
  • энцефалопатии;
  • слепоте;
  • полной потере слуха;
  • появлению трофических язв;
  • частичной утрате двигательных функций конечностей;
  • необратимой деформации костно-мышечных структур;
  • невриту.

Первая помощь пострадавшему

Первая помощь пострадавшему от удара током заключается в устранении контакта человека с источником тока и восстановлении жизненно важных функций организма (дыхания и сердцебиения).

Последовательность действий:

  • Обесточить электрическую цепь, отключив источник питания, а при невозможности – воспользоваться подручными предметами, не проводящими ток (дерево, изделия из ткани).
  • Чтобы приблизиться к пострадавшему, необходимо обезопасить себя, обув на ноги обувь с резиновой подошвой, а на руки – резиновые перчатки. Передвигаться только по сухой поверхности.
  • Оттащить пострадавшего в безопасную зону (не менее 10 м), не касаясь открытых участков тела.
  • Если человек находится в бессознательном состоянии – проверить наличие пульса и дыхания, проходимость дыхательных путей (наличие инородных тел). При отсутствии таковых, оказать первичную реанимационную помощь вплоть до проявления признаков жизни или приезда бригады скорой помощи:
  • искусственное дыхание рот в рот;

    Поражение электрическим током. Что это такое, причины, симптомы, первая помощь, воздействие на организм
    Первая помощь при поражении электрическим током
  • непрямой массаж сердца.
  • Если пациент не приходит в сознание, но проявляет признаки жизни, его следует положить на бок и дождаться приезда бригады скорой помощи.
  • Если же человек находится в сознании – привести его в чувства легким похлопыванием по щекам, задать элементарные вопросы, проверить пульс. При наличии ожогов следует наложить сухую повязку и дать обезболивающее до приезда скорой.

Обращение в Скорую помощь

Обратиться за медицинской помощью при ударе током следует незамедлительно, вне зависимости от тяжести полученных травм, поскольку последствия взаимодействия с электричеством могут быть непредсказуемы и внезапны. В медицине известны случаи, когда, казалось бы, здоровый человек, неожиданно умирал спустя несколько часов после получения удара.

Реанимационные мероприятия в случае отсутствия дыхания и пульса проводятся как можно скорее, в первые несколько минут после получения удара. По истечении 30 мин. они становятся неэффективными, поэтому бригада скорой помощи должна быть вызвана сразу же после получения травмы.

Дальнейшие действия врачей, в зависимости от клинической картины, предполагают проведение дефибрилляции, кислородной терапии, обезболивание, оказание первой помощи при ожогах.

Последующее лечение проводится в условиях стационара под наблюдением специалистов. Пострадавшего в шоковом состоянии транспортируют как можно скорее в медицинское учреждение (в течение получаса) в положении лежа, укрыв теплым одеялом.

Какой врач занимается электротравмами? Диагностика

Пациент, находящийся в шоковом состоянии, получивший глубокие травмы тканей, направляется в отделение интенсивной терапии или в реанимацию.

Лечением незначительных ожогов у пострадавших без признаков шока занимаются в хирургическом отделении, а при отсутствии поражений – в отделении общей терапии.

При этом человек должен оставаться под наблюдением 2 – 3 дня, до получения полной картины о состоянии здоровья и проведения необходимых диагностических мероприятий. Поэтому лечением электротравм зависимо от ситуации занимаются анестезиолог-ревматолог, травматолог, хирург, терапевт, невролог, кардиолог, офтальмолог.

Диагностика электротравм включает:

  • сбор анамнеза и составление общей клинической картины;
  • ЭКГ для оценки функционирования сердечно-сосудистой системы;Поражение электрическим током. Что это такое, причины, симптомы, первая помощь, воздействие на организм
  • рентгенография, КТ и МРТ для выявления травм органов, ушибов и переломов.

Лечение

Лечение последствий электротравм может быть консервативным, направленным на восстановление функционирования жизненно важных систем организма, или требовать оперативного вмешательства.

Лекарства

В качестве экстренной помощи пострадавшему с фибрилляцией сердца, при отсутствии специального оборудования (дефибриллятора), вводится в сердце или в артерию одно из кардиостимулирующих веществ:

  • раствор новокаина 1 % – 10 мл;
  • раствор адреналина 0,1 % – 1 мл;
  • хлористый кальций 10 % – от 5 до 10 мл внутривенно.

Для нормализации гемодинамики и восстановления водно-электролитного баланса в организме пациента, пребывающего в шоковом состоянии, проводится инфузионная терапия плазмозамещающими и электролитическими растворами:Поражение электрическим током. Что это такое, причины, симптомы, первая помощь, воздействие на организм

  • Реополиглюкин – вводят внутривенно струйным или капельным способом, в зависимости от тяжести повреждений и молекулярной массы раствора, от 20 мл на 1 кг веса до 2,5 л. Противопоказан при заболеваниях почек, с осторожностью – при нарушениях углеводного обмена (сахарный диабет).
  • Лактасол – вводится внутривенно в объеме от 1 до 3 л (по степени тяжести электротравмы). Противопоказания – нарушение кислотно-основного состояния.
  • Гемодез – допустимо вводить до 2 раз в сутки внутривенно, в разовом объеме 200 – 500 мл. Противопоказан при заболеваниях почек, дыхательной и сердечной недостаточности, внутричерепной гипертензии.

Затем, исходя из симптоматики и жалоб пациента, назначаются:

  • болеутоляющие препараты:
  1. Анальгин;
  2. Нурофен;
  3. Кетопрофен;
  4. Диклофенак;
  5. Кетанов.
  • спазмолитики (вводятся внутриартериально при поражении конечностей, обладают анальгезирующими свойствами):
  1. Гепарин;
  2. Бускопан;
  3. Папаверин;
  4. Нитроглицерин.
  • антигистаминные препараты для устранения отечности и предупреждения развития аллергических реакций:
  1. Зодак;
  2. Супрастин;
  3. Цетиризин;
  4. Зиртек;
  5. Тавегил.
  • противосудорожные препараты:
  1. Амизепин;
  2. Ацедипрол;
  3. Фенобарбитал;
  4. Седуксен.
  • антиаритмические средства:
  1. Лидокаин;

    Поражение электрическим током. Что это такое, причины, симптомы, первая помощь, воздействие на организм
    Лидокаин 10-процентный в ампулах 100мг/мл
  2. Ритмонорм;
  3. Новокаинамид;
  4. Метопролол.

Процедуры

Лечение электротравм проводится комплексно, с применением дополнительных процедур, ускоряющих процесс заживления, и предполагает:

  • противоожоговую терапию – лечение ожогов с применением антисептических средств и препаратов, ускоряющих регенерацию тканей;
  • физиотерапию:
  • электрофорез (в том числе и на область глаз при электроофтальмии);
  • баротерапия;
  • магнитотерапия;
  • спелеотерапия;
  • лечебная физкультура.

Операция

Получение тяжелых ожогов (III и IV степени) в результате электротравмы требует незамедлительного хирургического вмешательства одним из способов:

  • некрэктомия – удаление некротических (отмерших) мягких тканей, может быть как самостоятельной процедурой, так и предварительной перед пересадкой тканей;Поражение электрическим током. Что это такое, причины, симптомы, первая помощь, воздействие на организм
  • декомпрессивная некротомия – разновидность некрэктомии, предполагающая немедленное рассечение некрозов в первые часы после получения травмы (даже при наличии ожогового шока);
  • фасциотомия – рассечение фасций (пластинчатых тканей) при поражении магистральных сосудов;
  • перевязка кровеносных сосудов при наличии кровотечений;
  • рассечение и дренирование поврежденных мышечных групп;
  • полная или неполная ампутация конечностей.

Проводить некрэктомию и фасциотомию целесообразно только в течение первых суток после получения травмы.

Особенности поражения от удара молнии

Удар молнии по силе воздействия приравнивают к поражению током высокого напряжения.

На травмирование пострадавшего влияют сразу несколько факторов:

  • получение электрического разряда (сила от 50000 А до нескольких сотен);
  • мощный выброс ультрафиолета при вспышке;
  • ударная и звуковая волна.

Поражение электрическим током в результате удара молнии встречается крайне редко, и может произойти, если в момент грозы, торнадо или извержения вулкана человек находится на открытой местности, на возвышенности, в воде, укрывается под одиночным деревом или работает с высоковольтными установками на улице.

Несмотря на низкую вероятность поражения, удары молнией во многих случаях приводят к инвалидности или летальному исходу.

Защита от поражения электричеством

В целях предотвращения электротравм, следует придерживаться простых правил безопасности:

  • не использовать в быту или при работе на производстве неисправные приборы и электрооборудование без заземления;Поражение электрическим током. Что это такое, причины, симптомы, первая помощь, воздействие на организм
  • пользоваться электроприборами только сухими руками, избегать попадания влаги на корпус;
  • перед первым использованием оборудования внимательно читать инструкцию и в дальнейшим придерживаться ее рекомендаций;
  • соблюдать установленные правила техники безопасности не производстве;
  • пользоваться защитными средствами, предусмотренными техникой безопасности (специальная одежда, диэлектрическая обувь, перчатки, коврики, подставки);
  • не игнорировать предупреждающие знаки;
  • после окончания работ выключать электрооборудование.

Электрический ток опасен тем, что его невозможно заранее увидеть, определить силу и напряжение, а результат от удара бывает непредсказуем, и может привести не только к травмам, но и к летальному исходу. Во избежание поражения электричеством рекомендуется соблюдение правил эксплуатации оборудования, подсоединенного к сети, а ремонт неисправностей лучше доверить профессионалам.

Автор: Анна Лалочкина

Источник: healthperfect.ru

Виды поражения электричеством

  • электрический удар (шок) — воздействие на весь организм, он не вызывает ожогов, а приводит к параличу дыхания и/или сердца
  • электрическая травма — поражение внешних частей тела: электрические знаки, ожоги, металлизация кожи.

Воздействие электротоков на организм

  • Тепловое — вследствие сопротивления тканей организма электрическая энергия переходит в тепловую, вызывая электрические ожоги в характерных местах входа и выхода тока, которые называют знаки тока. При прохождении через ткани тепловая энергия изменяет и разрушает их.
  • Электрохимическое — приводит к сгущению и склеиванию клеток крови, перемещению ионов и изменению заряда белковых молекул, образованию паров и газов. Пораженные ткани приобретают ячеистый вид.
  • Биологическое — нарушается работа скелетной мускулатуры сердца, нервной и других систем.

Симптомы поражения электрическим током

  • Неожиданное падение человека на улице или неестественное отбрасывание от источника тока невидимой силой
  • Потеря сознания, судороги
  • Выраженные сокращения мышц непроизвольного характера
  • Выпадениt неврологических функций — потеря памяти, нарушение понимания речи и зрения, нарушение ориентации в пространстве, изменение кожной чувствительности, реакции зрачка на свет.
  • Фибрилляция желудочков и остановка дыхания — неровный пульс и неровное дыхание
  • Ожоги на теле с резко очерченными границами/

Знаки тока на коже

Это участки омертвления наружных тканей в точках входа и выхода электротока вследствие перехода энергии из электрической в тепловую. Электроожоги редко ограничиваются лишь метками на коже, чаще повреждаются более глубокие ткани: мышцы, сухожилия, кости. Встречаются варианты, когда поражение локализовано под внешне неповрежденной кожей. Удар электрическим током

  • Форма — овальная, округлая или линейная. По краям пораженной кожи может сформироваться валикообразное возвышение, а середина метки выглядит немного запавшей. Вероятно отслоение верхнего слоя в виде пузырей, внутри которых отсутствует жидкость.
  • Цвет — чаще всего бледный, бледно-серый светлее окружающей кожи.
  • Чувствительность — боль в местах меток отсутствует ввиду поражения нервных окончаний.
  • Удар электрическим токомПризнаки — отложения частичек металла на коже: при поражении токами низкого напряжения на поверхности кожи, высокого – внутри кожи. Цвет зависит от металла в проводнике: медь – частички сине-желтые, железо – коричневые. Волосяные стержни закручиваются в спирали, сохраняя структуру.

Последствия удара током

Нервная система

  • потеря сознания различной степени и продолжительности;
  • потеря памяти (ретроградная амнезия);
  • судороги;
  • слабость и разбитость;
  • головокружения и головная боль;
  • нарушение терморегуляции;
  • мелькание в глазах, нарушение зрения.

При поражении нервов изменяется чувствительность и двигательная активность в конечностях, нарушается трофика, возникают патологические рефлексы. Прохождение тока через мозг приводит к судорогам и потере сознания, в ряде случаев поражение дыхательного центра ведет к остановке дыхания.

Ток высокого напряжения приводит к глубоким нарушениям деятельности ЦНС, торможению центра дыхания и регуляции сердечной деятельности, что приводит к электрической летаргии, мнимой смерти, когда кажется, что дыхание и сердцебиение отсутствуют, а на самом деле деятельность жизненно важных систем снижена до минимума. Вовремя начатые реанимационные мероприятия приводит к успешному восстановлению работы систем.

Сердечно-сосудистая система

В большинстве случаев наблюдаются сбои сердечной деятельности функционального характера:

  • синусовая аритмия;
  • тахикардия;
  • брадикардия;
  • экстрасистолия;
  • сердечные блокады.

Поражение током сердечной мышцы может привести к нарушению сократительной функции, приводя к фибрилляции, когда волокна миокарда начинают сокращаться в разрозненном ритме, а сердце не может перекачивать кровь, что по тяжести равносильно остановке сердца. Повреждение сосудов приводит к кровотечениям.

Дыхательная система

Торможение или остановка дыхательной деятельности происходят вследствие поражения дыхательного центра в головном мозге. Прохождение тока через легочную ткань приводит к ушибу и разрыву легких.

Органы чувств

  • падение слуха;
  • шум в ушах;
  • расстройство осязания;
  • разрыв барабанной перепонки;
  • травма среднего уха;
  • кератит;
  • хориоидит;
  • катаракта.

Поперечнополосатая и гладкая мускулатура

  • Спазм и сокращение мышечных волокон может привести к судорогам.
  • Сильное сокращение скелетных мышц может закончиться переломами позвоночника и трубчатых костей.
  • Спазм мышечного слоя сосудистой стенки приводит к повышению давления или инфаркту миокарда (в случае спазма сердечных артерий).

Отдаленные осложнения

  • ССС: нарушение проводимости сердца, сердечного ритма, облитерирующий эндартериит, артериосклероз;
  • Нервная система: невриты, энцефалопатии, трофические язвы, вегетативные изменения;
  • Органы чувств: катаракта, нарушение слуха и зрения;
  • Костно-мышечная система: контрактуры (ограничение амплитуды движений, невозможность согнуть конечность), деформации.

Факторы, влияющие на характер и тяжесть электротравмы

Вид и сила и напряжение тока

  • Более чем 1000-вольтное напряжение тока приводит к тяжелым повреждениям вплоть до смерти, причем даже не прикасаясь к источнику, а находясь очень близко — в шаговом нахождении от источника тока (так называемая «вольтова дуга»).
  • Переменный ток опаснее постоянного
  • Низкочастотный ток поражает внутренние органы
  • Высокочастотный – поверхность кожи, не приводя к смерти.
Сила тока (мА) Реакция организма при воздействии на руку
0,9-1,2 Еле ощутимое воздействие
1,2-1,6 Мурашки и щекотание по коже
1,6-2,8 Напряжение в запястье
2,8-4,5 Ухудшение подвижности в предплечье
4,5-5,0 Судороги мышц предплечья
5,0-7,0 Судороги мышц плеча
15,0-2015,0-20 Рука не отрывается от источника тока
20-40 Болезненные судороги мышц всего тела
50-100 Остановка сердечной деятельности
Более 200 Глубокие ожоги

Путь тока по организму – петля тока

  • Самые опасные варианты – полная петля, включающая 2 руки и 2 ноги, рука-рука, поскольку ток протекает через сердце.
  • Не менее опасный — рука-голова, когда ток проходит через головной мозг.

Сопротивление тканей и плотность тока

Под плотностью тока понимают количество тока, проходящего через единицу площади. Энергия концентрируется при прохождении тока через меньшую площадь. Например, если электроток проходит через руку, плотность тока увеличивается в зоне суставов.

Продолжительность действия тока

Удар электрическим током

Чем дольше действует ток, тем сильнее поражения и больше вероятность смерти.

  • Ток высокого напряжения проводит к резкому сокращению мышц, человек даже может быть с силой отброшен от источника тока.
  • Ток низкого напряжения провоцирует спазм мышц приводит к продолжительному непроизвольному захвату проводника руками. С течением времени уменьшается сопротивление кожи, поэтому необходимо как можно раньше прервать контакт пострадавшего с проводником.

Внешние факторы

Тяжесть поражения возрастает в условиях повышенной влажности (бани, ванные), а также при поражении током в воде, причем в соленой воде поражение сильнее, чем в пресной (чем больше растворенных солей в воде, тем лучше электропроводность воды).

Состояние организма

Опасность поражения током усиливается на фоне истощения, алкогольного или наркотического опьянения, хронических заболеваний, старческого и детского возраста.

Почему часты случаи смерти в ванне при контакте с бытовыми приборами?

Роковую роль играет влажная и мокрая кожа. Такая кожа имеет меньшее сопротивление к электрической энергии и, соответственно, поражающее действие всегда сильнее даже при действии приборов с казалось бы невысоким напряжением в 110 В, например, от фена или радио. К тому же, мокрое тело практически гарантирует формирование наиболее опасной петли тока через жизненно важные органы.

Степени поражения током — классификация

По Френкелю

По Полищук и Фисталь

1 Частичные локальные судороги Легкая Частичные судороги с сохраненным сознанием
2 Общая судорога без формирования прострации после прерывания контакта с проводником Средняя Потеря сознания и судороги без нарушений ЭКГ
3 Тяжелая прострация с неспособностью движения, протекающая с или без потери сознания Тяжелая Потеря сознания, сопровождающаяся нарушением сердечной и дыхательной деятельности
4 Моментальная смерть или же смерть после предшествующей прострации Крайне тяжелая Клиническая смерть

Алгоритм оказания первой помощи при ударе током

Все действия должны осуществляться очень быстро, без задержек, лишних разговоров и рассуждений. Своевременное оказание помощи позволяет сохранить жизнь и уменьшить тяжесть электротравмы.

Каково бы не было состояние пострадавшего, следует незамедлительно вызвать скорую или доставить человека в медицинское учреждение. Смерть от удара током может наступить и через несколько часов. Внешняя картина не отражает внутренних повреждений после удара электрическим током.

Как можно быстрее прекратить контакт пострадавшего с проводником тока

  • Удар электрическим токомприближаться к пострадавшему можно в резиновой обуви или подлаживая под ноги резиновый коврик, сухие доски, строго по сухой поверхности, одев на руки резиновые перчатки. Данные меры более оправданы при напряжении тока более 1000 Вольт, но оценить напряжение в электрической цепи навскидку невозможно, лучше перестраховаться, чтобы не пострадать самому;
  • размокнуть цепь при помощи непроводящих ток предметов (оттянуть провод деревянной палкой) или выдернуть вилку прибора из шпателя, отключить ток;
  • оттянуть пострадавшего от источника тока при помощи предметов, не проводящих ток, и не касаясь тела: деревянными палками, деревянным стулом, веревкой, волоком на расстояние не менее 10 м.

Оценить состояние дыхательной и сердечно-сосудистой систем и в сознании ли человек

Легонько похлопать по щеке, задать элементарные вопросы. При необходимости провести реанимационные мероприятия:

  • проверить наличие дыхания: посмотреть, есть ли дыхательные движения грудной клетки, поднести ко рту и носу зеркальце/стекло, которое будет запотевать при наличии дыхания, или тонкую нить, которая должна отклоняться при дыхании;
  • определить пульс на сонной артерии путем прижатия области ее проекции пальцами;
  • освободить проходимость дыхательных путей для дальнейшего спасения: ладонь одной руки положить на лоб пострадавшему, приподнять подбородок двумя пальцами другой руки, выдвинуть вперед нижнюю челюсть и запрокинуть голову назад. При подозрении на перелом позвоночника данные действия запрещены, при западании языка допустимо его фиксация к щеке булавкой.

Первичная реанимация пострадавшего (при отсутствии пульса и дыхания)

  • Непрямой массаж сердца — наиболее эффективен в течение 3 первых минут после остановки сердца. Пациент лежит на спине на ровной поверхности, выпрямленные в локтях руки спасающего располагаются посередине грудной клетки между сосками. Производят по 100 ритмичных нажатий в течение 1 минуты на грудную клетку с амплитудой нажатий 5-6 см и до полного расправления грудной клетки после нажатия.
  • Дыхание рот в рот — по два полных выдоха через каждых 30 нажатий на проекцию сердца. При невозможности данного способа допустимо использовать только непрямой массаж сердца.
  • Продолжительность реанимационных мероприятий – до приезда скорой или до появления признаков жизни (порозовение кожи, появление пульса и дыхания). Пострадавшего в таком случае поворачивают на бок и ожидают скорую. Максимальная продолжительность – 30 минут, дальнейшие действия нецелесообразны за исключением тех пациентов, которые находятся в условиях холодных температур.
  • Медикаментозное лечение (проводится реанимационной бригадой скорой). При безуспешности приведенных выше мероприятий в течение 2-3 минут вводится 1 мл адреналина 0,1% (внутримышечно, внутривенно или внутрисердечно); а также кальций хлорид 10% — 10 мл, строфантина 0,05% — 1мл, разведенный в 20 мл 40% растворе глюкозы.
  • Первичная обработка ожогов заключается в наложении сухой марлевой повязки.
  • Обезболивающие — при сохранении сознания до приезда скорой человеку можно дать обезболивающее и успокаивающее.
  • Транспортировка пострадавшего в стационар осуществляется в лежачем положении и укрытом теплым одеялом.

Стационарное лечение после удара током

  • Осуществляется в реанимации, а при отсутствии признаков ожогового или электрического шока – в хирургическом отделении.
  • Комплекс лечения зависит от показаний: от простого туалета и перевязки ожоговых ран до сложных хирургических вмешательств по восстановлению поврежденных органов и тканей.
  • Даже при отсутствии местных повреждении и удовлетворительном состоянии пациент находится в отделении под наблюдением для профилактики отдаленных реакций со стороны систем и органов.
  • Серьезные электротравмы требуют длительной реабилитации.

Особенности поражения молнией

Поражающие факторы: электрический ток, звуковая и световая энергия, ударная волна. Воздействие молнии подобно поражению электрическим током высокого напряжения.

  • Характерны симметричные повреждения: парезы двух конечностей, параплегии.
  • Знаки тока имеют причудливую извитую форму и отличаются большой продолжительностью.

Если гроза застала на улице, нельзя прятаться под деревьями, прислоняться к металлическим предметам и тем более находиться в воде.

Некоторые факты

  • Первая официально зарегистрированная смерть от поражения током произошла во Франции, в 1879 г — жертвой действия переменного тока стал плотник.
  • Частота электротравм в развитых странах — 2-3 случая на 100 тыс. населения.
  • Группу риска составляют молодые люди 25-40 лет, причем мужчины в 4 раза чаще умирают вследствие электротравм, нежели женщины.

Защита от поражения электрическим током

  • Удар электрическим токомНикогда не пытайтесь поднять, убрать с дороги провод, лежащий на земле, не прикасайтесь к проводам на улице, торчащим из земли, трансформаторных установок, свисающих со столбов:
    • к проводам, провисшим низко над землейУдар электрическим током
    • к проводу, лежащему на земле
    • к деревьям, постройкам, машинам, которых касается оборванный провод.
  • Отсчитайте 8 метров (размер автобуса) от точки касания провода земли и выходите из «зоны поражения» гусиным шагом, в этом случае при ходьбе обе ноги находятся практически в одной точке с одним электрическим потенциалом, поэтому напряжение между ними не возникнет. Удар электрическим токомНе теряйте равновесие и не касайтесь других предметов, людей, земли.
  • Если вы видите пострадавшего рядом с оборвавшимся проводом, оказывать помощь можно только после отключения электропередачи высоковольтной, поэтому вызовите помощь и не приближайтесь к пострадавшему. Попытаться освободить пострадавшего от напряжения можно лишь при 100% уверенности, что провод низкого (до 1кВ) напряжения и только используя средства электрозащиты.Удар электрическим током
  • Не использовать неисправные электроприборы.
  • Не включать приборы в сеть мокрыми руками.
  • Соблюдать правила безопасности при обращении с электрическими приборами.
  • При необходимости работы с электроприборами использовать средства защиты.

Средства защиты от поражения электрическим током:

  • Накладки и подставки изолирующие;
  • Перчатки, колпаки, галоши и коврики диэлектрические;
  • Переносное заземление;
  • Инструменты с рукоятками, выполненными с изоляцией;
  • Специальная защитная одежда;
  • Защитные экраны, перегородки, камеры для защиты от тока;
  • Предупреждающие знаки и плакаты.

Правила работы:

  • Минимизировать время пребывания в опасной зоне вблизи действия приборов;
  • Приближаться к источниками тока следует только на расстояние, которое равно длине изолирующей части защитных средств.
  • При работе с устройствами напряжением от 330 кВ обязательно использование спецодежды.
  • В условиях дождя и грозы все работы должны быть приостановлены.

Источник: zdravotvet.ru

Удар электрическим током: симптомы

При действии слабого тока (менее 1,5 мА) наблюдается покалывание кожи в месте контакта. Ток свыше 5 мА обладает неотпускающим действием, то есть схватившийся за провод человек не может разжать пальцы.

Тело человека обладает высоким сопротивлением, поэтому при прохождении тока ткани сильно разогреваются, что сопровождается интенсивной болью и формированием ожогов. На поверхности кожи могут образовываться следы тока: мозолеподобные участки огрубевшей кожи желтого или серого цвета, нечувствительные к прикосновению.

Непосредственное воздействие тока может приводить к разрыву кожи, кровеносных сосудов, внутренних органов, что может сопровождаться тяжелыми травмами и кровотечением.

При прохождении тока через тело происходит сокращение или судорожное подергивание мышц. Под действием электрического разряда может развиваться аритмия, остановка сердца и дыхания, потеря сознания.

Чем опасно?

Нередко основную опасность даже при небольших поражениях кожи представляет инфицирование ран и ожогов, что в дальнейшем может приводить к развитию гнойных осложнений, гангрене, столбняку.

При воздействии тока возможны травмы от падения с переломами костей, вывихами суставов, разрывом сухожилий и мышц.

В случае нарушения сознания развивается шоковое состояние, которое может длиться от нескольких минут до суток. Выходом из шока может стать выздоровление или биологическая смерть. Повреждение током головного мозга может приводить к развитию эпилепсии и других психических заболеваний.

При непосредственном прохождении тока через сердечную мышцу, а также в результате рефлекторного влияния возможна остановка или фибрилляция сердца, нарушение кровоснабжения головного мозга, клиническая смерть. Если своевременно не оказать помощь, происходит гибель коры головного мозга.

Что делать?

  1. Перед оказанием первой помощи пострадавшему от удара тока необходимо убедиться в собственной безопасности. Для этого нужно обесточить помещение, где произошел инцидент, выключив рубильник. Если нет возможности отключить приборы от электропитания, у спасателья должны быть надеты резиновые перчатки и специальная обувь, не проводящая ток. В бытовых условиях, где напряжение электросети не превышает 230 В, достаточно сбросить электрические провода с пострадавшего электрооизолирующим предметом (сухой деревянной или пластиковой палкой, рулоном газеты). Чтобы оттащить пострадавшего от источника тока, руки можно обернуть сухим шарфом, полиэтиленовым пакетом. После освобождения человека от действия тока необходимо вызвать скорую помощь.
  2. Если пострадавший в сознании, его нужно уложить или усадить и осмотреть. Необходимо оказать первую доврачебную помощь при переломах, кровотечениях, ожогах. Даже если повреждения мягких тканей незначительные, необходимо обратиться за медицинской помощью для профилактики столбняка.
  3. Если сознание нарушено или отсутствует, необходимо проверить пульс и дыхание. При сохранении жизненно важных функций пострадавшего уложить на спину, под ноги подложить табуретку, сумку или валик из одежды, придав приподнятое положение. Поднести к носу пострадавшего ватку, смоченную нашатырным спиртом. Нельзя оставлять человека одного до приезда скорой помощи, следует постоянно контролировать пульс и дыхание. При появлении рвотных спазмов нужно повернуть пострадавшего на бок для эвакуации желудочного содержимого.
  4. Если у пострадавшего отсутствует пульс и/или дыхание, необходимо уложить его на твердую поверхность на спину и начать реанимационные мероприятия: непрямой массаж сердца и/или искусственное дыхание. На голову пострадавшего желательно положить пузырь со льдом или холодной водой.

Чего нельзя делать?

  • Нельзя оказывать помощь, не убедившись в отсутствии электрической опасности для себя. Результатом таких действий будут два пострадавших вместо одного.
  • Отказываться от вызова скорой помощи при электротравме, особенно если пострадавший терял сознание.

 

Nota Bene!

Особенно опасен удар током тогда, когда человек этого не ждет. Часто такое случается при нарушении правил эксплуатации бытовой техники, экспериментах детей с розетками, а также опасном поведении на улице: купание в фонтанах с подсветкой, игры вблизи электрических подстанций, лазанье по крышам домов и прочее. Для предотвращения электротравм соблюдайте технику безопасности на производстве, внимательно читайте инструкцию к новой технике, защищайте домашние розетки пластиковыми заглушками, разъясняйте детям опасность электрического тока.

 

Создано по материалам:

  1. Бондин В. И., Лысенко А. В.  Безопасность жизнедеятельности. – Р-н/Д: Феникс, 2003.
  2. Маньков В. Д. Опасность поражения человека электрическим током и порядок оказания первой помощи при несчастных случаях на производстве. – УМИТС Электросервис, 2008.
  3. Чантурия  А. С. Повреждающее действие электрического тока. – М.: МГМИ, 2002.

Источник: www.medweb.ru

Воздействие электротока на человеческий организм

Механизм негативного влияния электротока на человеческий организм является сложным и многообразным. При своем прохождении через тело ток оказывает следующие виды воздействий:

  1. Термическое воздействие, проявляющееся нагревом кожи и ткани внутренних органов вплоть до ожогов, приводящих к повреждениям кровеносных сосудов, нервных волокон и мозга и омертвению тканей участков тела. При термических воздействиях отмечаются резкие функциональные расстройства систем жизнеобеспечения человека, например, внезапно возникающие кровотечения;
  2. Электролитическое воздействие, вызывающее электролиз лимфатической жидкости и разложение крови, нарушая физико-химический состав всех тканей организма;
  3. Биологическое воздействие, выражающееся в нарушении нормального протекания биоэлектрических процессов, присущих живой материи. Действие биотоков, управляющих внутренними движениями тканей человеческого организма, нарушается, что приводит к непроизвольным противоестественным судорожным сокращениям сердечных мышц и легкого. Живые клетки и ткани, с которыми связана жизнеспособность организма, приходят в опасное возбуждение от воздействия тока и могут погибнуть;
  4. Механическое действие электрического тока, которое вызывает расслоение и разрыв тканей за счет взрывоподобного по скорости образования пара из крови и лимфатической жидкости. Механическое действие провоцирует сильнейшие сокращения мышц, вплоть до разрыва мышечных волокон;
  5. Световое действие, характеризующееся электроофтальмией после воздействия мощного потока ультрафиолетового излучения от вспышки электрической дуги. Внешние признаки поражения электрическим током проявляются воспалением наружной оболочки глаза.

На рис. ниже показан глаз с признаками электроофтальмии.

Понятие электротравмы

Патофизиологическим результатом разнообразных воздействий электротоков различной силы на человека является поражение электрическим током, трактуемое ГОСТ Р МЭК 61140-2000 «Защита от поражения электрическим током. Общие положения по безопасности…» как «…физиологическое воздействие проходящего через тело человека электрического тока» (п.3.1). Весь комплекс изменений анатомических соотношений в организме, нарушений функций систем, органов и тканей, сопровождающийся соответствующей реакцией организма на действие протекающего через него тока принято называть электротравмой. В обиходной речи электротравмой называют повреждения электрическим током, фиксируемые визуально (ожог) или по ответной реакции организма следующего вида:

  • ощущение механического толчка или удара, когда происходит поражение током;
  • мышечные судороги с болевым эффектом;
  • фибрилляция сердца, выражающаяся в нарушении работы сердечной мышцы, вплоть до остановки сердца и клинической смерти.

Степень тяжести поражения от удара электрическим током, в зависимости от реакции организма, подразделяется следующим образом:

  1. Первая степень – мышечные судороги, повышается артериальное давление, сильное головокружение, но без потери сознания;
  2. Вторая степень – мышечные судороги и потеря сознания, которое быстро возвращается, но надолго сохраняется состояние испуга. Иногда наблюдается частичный паралич;
  3. Третья степень – судороги групп мышц, приводящие к разрывам мягких тканей и вывихам суставов. Нарушаются сердечная деятельность и дыхание, происходит потеря сознания. Из-за спазма голосовых связок пострадавший не в состоянии кричать, чтобы позвать на помощь;
  4. Четвертая степень – паралич дыхательной системы, фибрилляция сердечной мышцы. Клиническая смерть.

Классификация электротравматизма

Электротравмы классифицируют по следующим признакам:

  1. По месту получения травмы электротоком;

В общем случае определены три вида травматических поражений токами различного характера происхождения:

  • Производственные электротравмы – если человек пострадал на работе, работая с оборудованием, задействованным от электричества;
  • Бытовые травмы от электричества, полученные в бытовых условиях. В основном, бытовому электротравматизму подвержены домохозяйки и маленькие дети. Основные причины – игнорирование требований техники безопасности в обращении с бытовой техникой (стиральными машинами, электромикроволновками, утюгами);
  • Природные электротравмы – как результат воздействия природного электричества. Классический пример – удар молнией, представляющий собой разряд атмосферного электричества.

На рис. ниже показана типовая бытовая электротравма – ожог руки после удара током от неисправного электроприбора.

  1. По характеру действия тока (длительность воздействия);

Временной характер воздействия тока приводит к двум видам электротравматизма:

  • Мгновенным электротравмам, полученным от действия электрического разряда в течение короткого промежутка времени (так называемый удар током). Для них присущи опасные для жизни повреждения, требующие оказания срочной медицинской помощи;
  • Хроническому протеканию электротравматизма, связанному с длительным и незаметным влиянием электрических полей на человека. Например, хроническим электротравмам подвержен персонал, работающий вблизи мощных высоковольтных генераторов. Симптомы поражения хронического характера проявляются в повышенной утомляемости, треморе, повышенном артериальном давлении, нарушении сна, ухудшении памяти.
  1. По характеру поражения определены:
  • Местные электротравмы, характеризующиеся местным (локальным) повреждением определенной части тела;
  • Общие электротравмы, представляющие собой обширные поражения организма в результате протекания через него электрического тока. При общих электротравмах возможны остановки сердца и дыхания, приводящие к клинической смерти пострадавшего человека.

Согласно статистическим данным, повреждения от ударов током распределены следующим образом:

  • 20% всех случаев приходятся на местные электротравмы;
  • 25% – травмы общего характера;
  • 55% являются смешанными, в которых одновременно проявляются местные и общие поражения организма.

Виды местных электротравм

Местные электротравмы (далее по тексту МЭ) представляют собой ярко выраженные локальные нарушения анатомической целостности тканей, включая костные, вызванные поражающим действием электрического тока и дуги. В большинстве случаев МЭ излечиваются, функции органов пострадавшего частично или полностью восстанавливаются. Случаи гибели людей от МЭ довольно редки, чаще всего смерть наступает от тяжелого ожога. Опасность МЭ и сложность лечения оцениваются в соответствии со следующими факторами:

  • место, характер и степень повреждения ткани/тканей;
  • реакция организма на локальное повреждение.

Наиболее характерными являются следующие виды МЭ:

  1. Электроожоги, являющиеся результатом термической агрессии электротока при его протекании через тело;
  2. Электрические знаки (метки), представленные уплотненными участками бледно-желтого цвета в виде резко очерченных пятен на коже пострадавшего от удара током. Могут выглядеть как резаная или колотая рана либо как обугленный участок тела. На участке с электрической меткой кожа теряет чувствительность;
  3. Металлизация кожи, обусловленная проникновением в верхние слои человеческой кожи микрочастиц металла, расплавившегося при горении электрической дуги, или заряженных металлочастиц из ванн с электролитом;
  1. Механические повреждения как следствие неконтролируемых резких судорожных сокращений мышц при ударе током. Отмечаются вывихи суставов и разрывы связок, разрывы нервных волокон и кровеносных сосудов;
  2. Электроофтальмия.

Рассмотрим подробнее электроожоги как наиболее часто встречающиеся МЭ.

Электроожоги

На долю электроожогов приходится практически 60% всех МЭ. По условиям происхождения электроожоги разделяют на две категории травматизма:

  • токовые (или контактные) ожоговые травмы, возникающие в процессе протекания электротока непосредственно через человеческое тело при прямом контакте человека с токоведущими элементами;
  • дуговые ожоги, обусловленные поражением от электрической дуги.

На рис. ниже приведен пример вспышки дуги, зафиксированной камерой видеонаблюдения.

Токовые ожоги возникают в электроустановках с небольшим напряжением, не превышающим 2 кВ. При более высоких напряжениях обычно образуется искра или дуга, которые становятся причиной ожога. По степени тяжести поражения токовые ожоги подразделяют следующим образом:

  1. I степень – незначительные повреждения верхних слоев кожного эпидермиса, покраснения и припухлость кожи без образования волдырей. Травма легко залечивается в домашних условиях, иногда даже не требует лечения;
  2. II степень – наряду с обычным повреждением верхнего слоя на коже выступают волдыри, заполненные желтоватым экссудатом (в обиходе волдыри от ожога просто называют пузырями). При небольших участках ожога вполне достаточно стационарного лечения на дому;
  3. III степень – кожа поражена по всей толще с развитием некроза, не допускающего ее самостоятельной регенерации (омертвление кожи и подкожной клетчатки);
  4. IV степень –полное некротическое поражение кожи, клетчатки, мышц, костей и сухожилий. Визуально последствия выражены обугленными конечностями и другими участками тела.

Важно! Для лечения ожогов III и  IV степени требуется хирургическое вмешательство.

На рис. ниже проиллюстрированы степени ожоговых повреждений электротоком.

Для возникновения дуговых ожогов нет необходимости в прохождении тока через человека. При горении дуги образуется мощный поток тепловой энергии, способный нанести сильнейшие ожоги вплоть до III и IV степени тяжести.

Общие электротравмы

Для общих электротравм (далее по тексту ОЭ) характерно поражение двух и более участков тела или сразу нескольких внутренних органов. Прямую угрозу жизнедеятельности организма представляют нарушения нормального функционирования различных систем жизнеобеспечения, включая работу сердца, мозга и центральной нервной системы.

Повреждающие возможности электрического тока зависят от следующих основных факторов:

  1. Рода тока (переменный или постоянный) и частоты тока;
  2. Силы тока и величины приложенного напряжения;
  3. Продолжительности действия тока;
  4. Пути электротока;

Принято выделять следующие петли вероятного прохождения тока через организм (см. рис. ниже):

  • поз. 1 – «рука-рука»;
  • поз. 2 – «левая рука-ноги»;
  • поз. 3 – «правая рука-нога»;
  • поз. 4 – «руки-ноги»;
  • поз. 5 – «нога-нога»;
  • поз. 6 – «голова-ноги»;
  • поз. 7 – «голова-рука»;
  • поз. 8 – «голова-нога».

Наиболее опасными по степени поражения считаются петли «голова-рука» (поз. 7) и «голова-нога» (поз.8), для которых характерно прохождение тока через головной и спинной мозг. Наименее опасной считается петля «нога-нога» (поз. 5), практически не затрагивающая жизненно важные органы.

  1. Сопротивления человеческого тела и состояния кожного покрова;
  2. Индивидуальных особенностей человеческого организма;
  3. Влажности окружающего воздуха.

Несчастных случаев, связанных с поражением электрическим током, можно избежать, если строго соблюдать требования техники безопасности при эксплуатации электрооборудования или не пользоваться неисправными бытовыми электроприборами (например, в быту часто пренебрегают аккуратным подсоединением проводов к розеткам, пользуясь оголенными проводами, что чревато электротравмой). Правильное проектирование, монтаж или ремонт электрических устройств обеспечивают их безопасную эксплуатацию.

На рис. ниже показано опасное подсоединение проводов к розеткам.

Источник: amperof.ru



Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.